Terapija primarne dismenoreje

Dismenoreja, odnosno bolna menstruacija, često može predstavljati veliki problem ženama u reproduktivnom dobu. Pošto smo, mi farmaceuti lako dostupni zdravstveni radnici, mnoge žene se najpre obrate nama, tražeći savet kako da reše ovaj problem. Takođe, mi smo u najboljem položaju da identifikujemo one pacijentkinje koje imaju tipične simptome primarne dismenoreje i one kod kojih su prisutni razlozi za upućivanje lekaru.

Kao što znamo primarna dismenoreja je bolna menstruacija bez prisustva organskog poremećaja, koja potiče od kontrakcije uterusne muskulature izazvane prostaglandinima iz edometrijuma, oslobođenim tokom lutealne faze menstrualnog ciklusa. Učestalost primarne dismenoreje je najveća tokom tinejdžerskih godina (1) Ostali faktori rizika za primarnu dismenoreju uključuju pušenje, stres, porodičnu istoriju dismenoreje, prva menstruacija pre 12 godine i BMI manji od 20 kg/m2.

Tipični simptomi i znaci dismenoreje su menstrualni bol i grčevi u donjem delu abdomena koji se može proširiti na donji deo leđa i butine. Simptomi obično počinju nekoliko sati pre nego što počne menstrualno krvarenje, a jačina bola dostiže maksimum u trenutku maksimalnog menstrualnog krvarenja (obično unutar prva dva dana menstruacije) i brzo nakon toga bol se smanjuje. Dakle, ukupno trajanje bola obično se kreće od 8 do 72 sata. Ovaj bol može biti praćen glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i dijarejom. Ukoliko se simptomi pojave izvan ovog uobičajnog obrasca ili kada simptomi ne reaguju na OTC terapiju, pacijentkinju treba uputiti ginekologu, kako bi se utvrdio potencijalni sekundarni uzrok dismenoreje. Kako se simptomi dismenoreje javljaju tek nakon što se mentrualni ciklus ustali, ukoliko se kod pacijentkinje javi bol u prvih 6 meseci nakon menarhe, takođe je treba je uputiti ginekologu. Isto važi i ukoliko se bol javi prvi put nakon 25 godine ili najmanje dve godine nakon perioda bez bola, kada se javlja van menstrualnog ciklusa, kada je prisutan abnormalan vaginalni iscedak, bol tokom seksualnog odnosa, kada pacijentkinja ima intrautirarni uložak, endometrijozu, ciste na jajnicima, istoriju inflamatorne bolseti creva i sindrom iritabilnog kolona, oboljenje jetre ili bubrega i više od 30 godina. Terapija litujumom, heparinom i varfarinom, takođe može biti razlog za upućivanje pacijnetkinje lekaru, kao i alergija na acetilsalicilnu kiselinu ili na neki drugi lek iz grupe NSAIL-a.

Terapeutski cilj za lečenje primarne dismenoreje je smanjenje bola tako da pacijentkinja može bez ograničenja učestvovati u uobičajenim dnevnim aktivnostima. Nefarmakološke mere za postizanje ovog cilja uključuju vruće kupke, primenu termofora, odnosno zagrevanje bolnog mesta, vežbanje, prestanak pušenja i smanjenje izlaganja duvanskom dimu (2). Farmakoterapija za primarnu dismenoreju uglavnom uključuju nesteroidne protivupalne lekove (NSAIL), paracetamol ili hormonsku kontracepciju.
Za simptomatsku terapiju bola preporučuju se NSAIL i paracetamol, pri čemu je ibuprofen lek prvog izbora, jer kliničke studije pokazuju najbolji odnos koristi i rizika (Ugrešić N., Stepanović-Petrović R., Savić M. Farmakoterapija za farmaceute, Beograd: Farmaceutski fakultet) Obično se pacijentkinjama treba savetovati da započnu terapiju NSAIL-om neposredno pre početka menstruacije i da nastave sa primenom 2 do 3 dana. Uprkos ovim preporukama, prosečno vreme do prve doze je 30 minuta nakon pojave bola kod većine pacijentkinja (3) Stoga, edukacija o pravilnom doziranju može pomoći u poboljšanju ishoda terapije.

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.


Оставите одговор

Попуните детаље испод или притисните на иконицу да бисте се пријавили:

WordPress.com лого

Коментаришет користећи свој WordPress.com налог. Одјавите се /  Промени )

Google photo

Коментаришет користећи свој Google налог. Одјавите се /  Промени )

Слика на Твитеру

Коментаришет користећи свој Twitter налог. Одјавите се /  Промени )

Фејсбукова фотографија

Коментаришет користећи свој Facebook налог. Одјавите се /  Промени )

Повезивање са %s