Najbolji preparat gvožđa

Suplementacija gvožđa smatra se efikasnom strategijom za suzbijanje anemije (1). Kako se gvožđe u fero obliku tri puta više resorbuje iz digestivnog trakta, nego u feri obliku, u lečenju anemije najčešće se koriste fero soli gvožđa (fero-fumarat, fero-glukonat, fero-sulfat…)
Što se tiče bioiskoristljivosti ovih preparata gvožđa, dakle između njih nema značajnih razlika. Takođe nema ni značajnih razlika u brzini korekcije anemije (Terzić B. Lekovi u terapiji anemije). Kada su u pitanju različite fero soli razlike se javljaju samo u gastričnoj toleranciji. Zbog svega navedenog možemo zaključiti da se prilikom odabira, adekvatnog preparata gvožđa treba voditi njegovom podnošljivošću i cenom. Trebalo bi dakle, uvek primeniti najjeftiniji preparat koji pacijent dobro podnosi.

Kao što znamo oralni preparati gvožđa nalaze se u obliku tableta, kapsula, sirupa ili rastvora i pored gvožđa sadrže i niz drugih aktivnih i neaktivnih sastojaka neophodnih za formulaciju koji potencijalno mogu uticati na njegovu resorpciju. Aktivni sastojci mogu da uključuju druge minerale i vitamine, poput folne kiseline (kod trudnica) ili askorbinske kiseline, u cilju poboljšanja resorpcije gvožđa (2). Pored vitamina C i folne kiseline, uz gvožđe se dodaju i drugi vitamini i minerali, a primena ovih preparata najčešće je neopravdana. Potpuno je neopravdano primeniti multivitaminsko-mineralni preparat sa gvožđem u terapiji anemije. Kao prvo doze gvožđa u ovim preparatima nisu dovoljne za lečenje hipohromne anemije, a kao drugo ako ne postoji potreba za nekim vitaminom nema razloga za primenu ovakvih preparata. Takođe istraživanja pokazuju da multivitaminsko-mineralni preparati nisu toliko efikasni kao što je samo gvožđe u poboljšanju hemoglobinskog statusa (3).
Za kraj treba spomenuti i depo oblike gvožđa koji se primenjuju jednom na dan. Ovi preparati kontinuirano obezbeđuju snabdevanje gvožđem uz manje želudačnih problema (4).

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Važnost adekvatnog unosa soli

Natrijum je važan elektrolit u našem organizmu, ali previše natrijuma dovodi se u vezu sa visokim krvnim pritiskom, pa zdravstvene organizacije preporučuju da se ograniči njegov unos (1, 2). Većina trenutnih smernica preporučuje unos 5 do 6g NaCl na dan. To znači da otprilike jedna kafena kašika kuhinjske soli zadovoljava potrebe za preporučeni dnevni unos 2 do 3g natrijuma. Sa druge strane kod pacijenata sa teškom srčanom isuficijencijom preporučuje se manje od 2g natrijuma na dan.
Budući da se so široko koristi u preradi i proizvodnji hrane, od prerađene hrane potiče oko 75% ukupnog natrijuma (3). Tako da ukoliko želite da smanjite unos soli neka se ređe na vašoj trpezi nađe sir, šunka, salama, kiseli krastavci, slano i dimljeno meso i riba. Upravo zato dijete poput DASH ili mediteranske ishrane preporučuju sveže, neobrađene namirnice kao adekvatan izvor nutrijenata.

Međutim, kao što i previše natrijuma uzrokuje probleme, tako i unos premalo može biti štetan.
Primera radi kod hipertenzivnih trudnica restrikcija kalorijskog unosa i soli se NE preporučuje. Razlog tome je što restrikcija soli može smanjiti volumen intravaskularne tečnosti, što nikako nije poželjno, a naručito u terminu pred porođaj.
Smanjen unos soli može, takođe uticati na efekat nekih lekova. Primer tome je lek male terapijske širine koji se koristi za lečenje manično-depresivnog poremećaja. Smanjen unos soli može dovesti do povećanja nivoa litijuma i ispoljavanja njegove toksičnosti, dok povećavanje unosa soli može uzrokovati smanjen nivo litijuma i samim tim izostanak njegovog terapijskog efekta.

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Upotreba NSAIL-a i hipertenzija

Sekundarna hipertenzija može biti posledica upotrebe lekova poput oralnih kontraceptiva, kortikosteroida, nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL), nekih antidepresiva…Pored toga ovi lekovi mogu uticati na terapijski ishod primarne hipertenzije. Kako hipertenzija predstavlja najmasovniju nezaraznu bolest savremenog čovečanstva, a sa druge strane skoro svako od nas u svom domu ima bar jednu kutiju nesteroidnog antiinflamatornog leka redovi koji slede su posvećeni upravo ovim lekovima koji mogu dovesti do pogoršanja krvnog pritiska.
Štetni efekti NSAIL obično se vezuju za njihov uticaj na gastrointestinalni trakt. Međutim uticaju ovih lekova na krvni pritisak nekako se daje manje pažnje. Nesteroidni protivupalni lekovi inhibiraju enzim ciklooksigenazu-1 (COKS-1) i COKS-2. Inhibicijom COKS-2 može inhibirati njegov natriuretski efekat, što zauzvrat, povećava zadržavanje natrijuma i vode. NSAIL takođe inhibiraju vazodilatatorne efekte prostaglandina. Ovi efekti mogu doprineti indukciji hipertenzije kod normotenzivnog ili kontrolisanog hipertenzivnog pacijenta.
Svi nesteroidni antiinflamatorni lekovi u dozama adekvatnim za smanjenje upale i bola mogu povećati krvni pritisak i kod normotenzivnih i kod hipertenzivnih osoba (1). Prosečan porast krvnog pritiska je od 5 do 10 mmHg, ali ova vrednost znatno varira (2).

Uticaj NSAIL na antihipertenzivnu terapiju
Upotreba NSAIL može umanjiti efekat svih antihipertenzivnih lekova, osim blokatora kalcijumskih kanala. Zanimljivo je da je porast krvnog pritiska povezan sa upotrebom NSAIL bio najveći kod pacijenata koji su primali beta-adrenergičke antagoniste u poređenju sa drugim antihipertenzivnim lekovima (3). Efekti kod pacijenata kojima su propisani diuretici ili više antihipertenziva su zanemarljivi (3).

Acetilsalicilna kiselina u kardiološkim dozama
Kako veliki procenat pacijenata koji ima hipertenziju ima propisanu i acetilsalicilnu kislelinu u kardiološkim dozama postavlja se pitanje njenog uticaja na krvni pritisak. Dosadašnje studije pokazuju da čak i dugoročno, acetilsalicilna kiselina u malim dozama ne ometa efekat antihipertenzivnih lekova koji snižavaju krvni pritisak (4). Acetilsalicilna kiselina u dozi od 75 mg / dan nije ometala antihipertenzivnu terapiju, u poređenju sa placebom, kod 18 790 pacijenata u studiji optimalnog lečenja hipertenzijom (HOT) (4). Međutim, ovi zaključci ne mogu se proširiti na veće doze acetilsalicilne kiseline.

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Korisni saveti za one pacijente koji su na terapiji organskim nitratima

Organski nitrati su lekovi sa snažnim vazodilatatornim efektom na vene i arterije (uključujući i koronarne), ali predominantno deluju na vensku cirkulaciju. Prema dužini delovanja ovi lekovi se mogu svrstati u kratkodelujuće i dugodelujuće.
Svakako najpoznatiji nitroglicerin spada u kratkodelujuće organske nitrate. Ovo je lek koji bi svaki pacijent sa koronarnom bolešću trebao da ima kod sebe, jer on predstavlja terapiju izbora za lečenje akutnog napada angine pektoris. Nitroglicerin se u prometu nalazi u obliku sublingvalnih tableta i spreja koji se primenjuju za brzo otklanjanje bola ili u profilaktičke svrhe neposredno pre planiranog fizičkog napora. Efekat ovog leka nastaje nakon jednog do dva minuta i traje do 60 minuta.
Pored nitroglicerina svakako treba spomenuti izosorbid mononitrat i izososrbid dinitrat, dugodelujuće nitrate koji se koriste u profilaksi ishemijskih epizoda.

Na koji način se pravilno primenjuje nitroglicerin u profilaksi napada angine pektoris?
Nitroglicerin sublingvalnu tabletu treba staviti pod jezik (sublingvalna primena) 5 do 10 minuta uoči aktivnosti koja može da izazove anginozni napad. Na mestu primene može se javiti osećaj peckanja ili bockanja. Što se tiče primene sublingvalnog spreja u prevenciji angine izazvane vežbanjem ili drugim uslovima koji uzrokuju njen nastanak, potrebno je jednu ili dve doze od 400 mikrograma naprskati ispod jezika neposredno pre događaja.

Na koji način se pravilno primenjuje nitroglicerin u tretmanu akutnog napada angine pektoris?
Kada započne napad angine pektoris jednu sublingvalnu tabletu (0,5mg) staviti pod jezik. Ukoliko simptomi ne prođu, postupak se može ponoviti za 5 minuta. Maksimalno 3 sublingvalne tablete se mogu primeniti u periodu od 15 minuta (u intervalima od po 5 minuta). Ukoliko bol postoji i posle toga, pacijent treba hitno da se obrati lekaru. Najbolje bi bilo da pacijent tokom primene leka bude u sedećem položaju zbog rizika od pojave simptoma posturalne hipotenzije kod stajanja, odnosno zbog srce dodatnog opterećenja srca krvlju u ležećem položaju.
Kada je primena sublingvalnong spreja u pitanju na početku napada potrebno je jednu ili dve doze od 400 mikrograma naprskati ispod jezika. Ukoliko se simptomi ne povuku, doziranje se može ponoviti u intervalima od pet minuta, maksimalno do ukupno tri doze.
Ukoliko se simptomi ne povuku ni nakon primene tri tablete odnosno tri sprej-doze koje su primenjene na svakih 5 minuta po jedna, pacijent mora potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Rok upotrebe lingavleta nitroglicerina.
Nakon otvaranja bočice sa lingvaletama rok trajanja lingvaleta je od 6 do 8 nedelja u zavisnosti od proizvođača.

Interakcije sa drugim lekovima.
Inhibitori fosfodiesteraze tip 5 (PDE 5)– Sildenafil, vardenafil i tadalafil potenciraju hipotenzivni efekat nitrata, što pogoršava znake ishemije i može dovesti do akutnog infarkta miokarda, pa je njihova istovremena primena kontraidikovana. Ukoliko ipak pacijent želi da primeni neki od lekova za potenciju, onda sa upotrebom nitrata treba da prekine bar 24 sata pre uzimanja sildenafila i srodnih lekova, a da u tom periodu koristi druge antianginozne lekove.
N-acetilcistein može potencirati vazodilatatorno dejstvo nitroglicerina.
Istovremena primenadrugih vazodilatatora, antihipertenziva (npr. beta-blokatora, antagonista kalcijumskih kanala, ACE inhibitora i diuretika), tricikličnih antidepresiva i alkohola može potencirati hipotenzivno dejstvo nitroglicerina.

Tolerancija na nitrate.
Tolerancija na ove lekove se razvija posle 2 nedelje hronične primene kako na terapijske efekte tako i na većinu neželjenih efekata. Da bi se izbegla tolerancija na dugodelujuće nitrate odnsono one koji se hronično primenjuju pribegava se uvođenju perioda bez nitrata, najbolje noću u trajanju od 10 do 12 sati.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Koje je najbolje vreme za uzimanje statina i zašto?

Statini su lekovi za snižavanje holesterola. Ovi lekovi sa režimom izdavanja na recept koriste se u prvenciji kardiovaskularnih događaja kod odraslih pacijenta kod kojih je procenjen visok rizik od pojave kardiovaskularnih događaja i kod primarne prevencije hiperholesterolemije rezistentne na nefarmakološeke mere. Na tržištu postoji nekoliko različitih vrsta statina. Neki statini najbolje deluju kada se uzimaju uveče, dok drugi deluju podjednako dobro kada se uzimaju u bilo koje doba dana. U ovom članku razmatraćemo efekte statina kada se uzimaju u različito doba dana i videćemo koje je to najbolje vreme za uzimanje određenih vrsta statina.

Kako statini deluju?
Statini su specifični, kompetitivni inhibitori HMG-CoA reduktaze, enzima od kojeg zavisi brzina konverzije3-hidroksi-3-metil-glutarilkoenzima A u mevalonat, koji je prekursor sterola, uključujući holesterol. Posledično, smanjenje sinteze holesterola u jetri dovodi do povećanja sinteze LDL receptora i smanjena LDL u plazmi. Statini takođe smanjuju trigliceride u plazmi i povećavaju HDL.


Najbolje vreme za uzimanje statina.
Ukoliko uzimate statine, vrlo je važno da poštuje savete svog lekara. Statini se u suštini primenjuju oralnim putem uveče pre spavanja. Ovo pravilo posebno se odnosi na statine kratkog delovanja kao što su simvastatin, pravastatin, fluvastatin i lovastatin. Istraživanja pokazuju da statini kratkog dejstva najbolje deluju kada ih uzimamo uveče. Pacijenti koji su ove statine uzimali na kraju dana imali su niži nivo ukupnog holesterola i LDL holesterola u poređenju s pacijentima koji su ih uzimali ujutro. Statini kratkog delovanja deluju bolje noću, jer je jetreni enzim koji proizvodi holesterol u ovom trenutku aktivniji. Što se tiče statina dugog delovanja kao što su atorvastatin i rosuvastatin istraživanja pokazuju da ovi lekovi deluju podjednako dobro kada ih pacijenti uzimaju u bilo koje doba dana.
Stoga pacijenti koji uzimaju statine dugog delovanja mogu odabrati koje doba dana im najviše odgovara, ali da pritom vode računa da ih uvek uzimaju u to isto doba dana.

Koliko dugo se uzimaju statini?
Terapija dislipidemije je generalno doživotna. U mnogim slučajevima, kada osoba prestane da uzima statine, nivo holesterola joj se opet povećava. Pacijenti nikako ne bi trebali da prestanu da uzimaju statine bez prethodne konsultacije sa lekarom.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.


					

Nefarmakološke mere lečenja hipertenzije

Hipertenzija je masnovna nezarazna bolest savremenog čovečanstva. Ona je značajan faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti i vodeći uzrok smrti u svetu. U gotovo 95% slučajeva radi se o primarnoj hipertenziji. Kod ove hipertenzije uzrok je nepoznat, odnosno ne može se povezati sa nekim stanjem ili oboljenjem koje uzrokuje hipertenziju (Farmakoterapija za farmaceute-Nenad Ugrešić, Radica Stepanović-Petrović, Miroslav Savić, Aleksandra Novaković, Maja Tomić, Marija Milić, Ana Micov, Marija Marinko, Uroš Pecikoza, Jovana Kovačević). Smatra se da u nastanku primarne hipertenzije učestvuje nasledni faktor i faktori sredine. Nasleđivanje hipertenzije nije direktno i na njeno ispoljavanje u velikoj meri utiče način života. Pošto je genetika nešto na šta za sada ne možemo da utičemo, hajde da vidimo koji su to faktori koji utiču na nastanak ovog oboljenja, a na koje možemo uticati već danas.


Korigovanje ishrane
Prilikom odabira namirnica bitno je da uvek birate žitarice od celog zrna, dosta povrća i voća, kao i mesa i mlečne proizvode sa niskim sadržajem masti. Pravilan način ishrane može vam pomoći da izbegnete povišen krvni pritisak i njegove komplikacije. Kao pravilan način ishrane u borbi protiv hipertenzije preporučuje se DASH dijeta (Dijetalni pristup zaustavljanju hipertenzije). DASH je fleksibilan i uravnotežen plan ishrane koji pomaže u stvaranju zdravog načina ishrane za ceo život. DASH plan ishrane ne zahteva posebnu hranu, a umesto toga daje dnevne i nedeljne prehrambene ciljeve. Ovaj plan preporučuje da:  
¤ Jedete povrće, voće i žitarice od celog zrna.   
¤ Jedete mlečne proizvode bez masti ili sa niskim sadržajem masti.
¤ Jedete ribu, živinsko meso, pasulj
¤ Unosite biljna ulja i orašaste plodove  
¤ Ograničite namirnice koje sadrže zasićene masti, kao što su masno meso i punomasni mlečni proizvodi.
¤ Ograničite unos tropska ulja kao što je kokosovo i palmino ulje.
¤ Ograničite unos šećera i slatkiša.
Ko što možete da vidite kada sledite DASH plan ishrane, birate hranu koja je sa niskim sadržajem natrijuma, zasičenih i trans masti, a bogata kalijumom, kalcijumom, magnezijumom, vlaknima i proteinima.

Smanjen unos soli
Konzumiranje hrane sa niskim sadržajem soli (NaCl) i visokim sadržajem kalijuma može sniziti krvni pritisak. Savetuje se da maksimalan unos soli bude sveden na 5-6g na dan. Sa druge strane hrana bogata kalijumom se preporučuje kako kao prevencija, tako i kao plan ishrane uz određenu medikamentoznu terapiju (npr. uz tiazidne diuretike). Namirnice bogate kalijumom su mahunarke, voće kao što su banane ili pomorandže i povrće kao što je paradajz ili krompir.

Smanjenje telesne mase
Predgojaznost i gojaznost povećavaju rizik od visokog krvnog pritiska. Da bi utvrdili da li je vaša težina u zdravom rasponu, lekari često izračunavaju vaš indeks telesne mase (BMI). Ako znate svoju težinu i visinu, možete izračunati svoj BMI i sami. BMI se računa tako što se telesna masa u kilogramima podeli s kvadratom visine u metrima.
BMI = m / h²

BMI Klasifikacija
<18,5 Pothranjenost
18,5-24,9 Idealna težina
25-29,9 Prekomerna telesna težina/ predgojaznost
>30 Gojaznost

Redovna fizička aktivnost
Fizička aktivnost vam može pomoći da održite zdravu telesnu težinu i snizite krvni pritisak. Preporuke za odrasle su najmanje 2 sata i 30 minuta nedeljno vežbanja umerenog intenziteta, kao što je brzo hodanje, vožnja biciklom, plivanje ili ples. Kod dece i adolescenata preporuka je 1 sat fizičke aktivnosti svakog dana. Neke promene u vašoj fizičkoj aktivnosti možete preduzeti već danas tako što ćete:
¤ kada god je moguće ići peške, a težite da to bude pola sata brzog hoda dnevno
¤ koristiti stepenice umesto lifta
¤ provesti što više vremena napolju
¤ ukoliko imate psa šetajte ga što češće
¤ pratite decu u njihovim fizičkim aktivnostima

Prestanak pušenja
Pušenje cigareta podiže krvni pritisak i povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Ako ne pušite, nemojte ni počinjati. Ako pušite, znajte da će prestanak pušenja smanjiti rizik od srčanih oboljenja. Ukoliko vam je potrebna pomoć prilikom odvikavanja od cigareta uvek se možete obratiti vašem lekaru opšte prakse ili nekom od savetovališta u vašem gradu koje se bavi upravo borbom protiv ove ružne navike.

Ograničite unos alkohola
Izbegavajte da pijete previše alkohola, jer alkohol može povećati krvni pritisak. Neke opšte preporuke su:
=>Muškarci ne bi trebali uzimati više od 2 pića dnevno odnosno manje od 20-30g etanola na dan.
=>Žene ne bi smele uzimati više od 1 pića dnevno odnosno manje od 10-20g etanola na dan.

Kao što možete videti većina ovih pravila su relativno lako primenljiva, međutim osnovni problem prilikom primene nefarmakoloških mera je slabljenje pridržavanja ovim pravilima tokom vremena. Kako se upravo ovaj problem ne bi desio i vama pokušajte da nađete saučesnika, odnosno partnera sa kojim ćete se zajedno upustiti u borbu protiv hipertenzije. Međusobno bodrenje od strane članova porodice jedno je od dobrih rešenja za ovaj problem. Ukoliko niste iz nekih razloga u mogućnosti da nađete saučesnika u borbi protiv hipertenzije možete se poslužiti pisanjem planera ili dnevnika i čestim proverama istog.

mag. farm. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Merenje arterijskog krvnog pritiska

Merenje krvnog pritiska za jedne je povremena kontrola, dok je za druge svakodnevnica. Verujem da i jedni i drugi znaju da nije dovoljno samo staviti aparat na ruku, već da postoji nekoliko pravila koje treba ispoštovati tokom merenja pritiska, kako bi se dobila prava vrednost. Upravo tim povodom tekst u nastavku vam donosi ta pravila, kao i odgovore na još neka pitanja koja vrlo često dobijamo u apooteci, a tiču se ove teme.

Kako se pravilno meri krvni pritisak?
→ Najmanje sat vremena pre merenja krvnog pritiska trebate izbegavati unos hrane i kafe, pušenje i izlaganje većem fizičkom naporu.
→ Sa merenjem započnite 5-10 minuta nakon mirovanja.
→ Tokom merenja ne smete pričati.
→ Potrebno je da uradite dva uzastopna merenja sa pauzom od 1-2 minuta između njih. Ukoliko se vrednosti između ova dva meranja razlikuje za više od 5mm Hg, onda su potrebno i dodatno merenje pri čemu prosečna vrednost predstavlja vaš arterijski pritisak.

U kom položaju tela je pravilno meriti krvni pritisak?
Pritisak možete da merite ležeći, sedeći i stojeći. Prilikom merenja u sedećem položaju, ruka na kojoj vršite merenje treba da bude savijena u laktu, a izdignuta do nivoa srca i oslonjenja na čvrstoj podlozi. Ukoliko ležite ili stojite, ruka može slobodno da vam pada pored tela.

Kako se pravilo postavlja manžetna?
Oko nadlaktice leve ruke obmotajte manžetnu aparata, tako da bude oko 2 cm iznad jame na unutrašnjoj strani lakta. Prilikom postavljanja manžetne vodite računa da ona bude u nivou srca. To znači da treba da sedite a da ruka bude naslonjena laktom na sto, i sa šakom malo nagnutom dlanom okrenutim na više. Vrlo je važno da dok merite krvni pritisak oba stopala budu na tlu i da noge ne budu prekrštene.

Na koju ruku se postavlja manžetna?
Manžetna se postavlja na levu ruku prilikom merenja krvnog pritiska, jer se na njoj brže primećuju oscilacije krvnog pritiska ukoliko merite nekoliko puta zaredom. Najbolje bi bilo kada biste izmerili njegove vredonosti na obe ruke. Ukoliko bi se vrednosti sistolnog krvnog pritiska razlikovale za više od 20mm Hg, odnosno 10mm Hg kod dijastolnog krvnog pritiska to nam može ukazati na postojanje vaskularnog oboljenja.

Koliko često je potrebno meriti krvni pritisak?
Preporučuje se da jedno dvostruko merenje treba vršiti u jutarnjim satima između 06:00 i 09:00 i jedno u večernjim satima između 18:00 i 21:00. Merenje vršite uvek pre uzimanja propisanih lekova, osim ako vam lekar nije drugačije preporučio.

Da li je bolji manometarski živin ili digitalni aparat za merenje krvnog pritiska?
Manometarskim živinim apartom, odnosno onim sa slušalicama (kako pacijenti često nazivaju) i dalje se dobijaju najpreciznije vrednosti. Digitalni aprati obično daju nešto niže vrednosti arterijskog krvnog pritiska u odnosu na klaslične manometre.

Kako se pravilno meri sa manometarskim živinim aparatom?
Oko nadlaktice leve ruke obmotajte manžetnu aparata, tako da bude oko 2 cm iznad jame na unutrašnjoj strani lakta. Stetoskop postavite na jamu, ispod donje ivice manžetne, tako da jedan delić stetoskopa bude prekriven. Slušalice  stavite u uši i pumpicom brzo napumpajte do 180.  Točkićem na pumpici polako popuštajte vazduh, osluškujte i pratite kazaljku – kada prvi put čujete otkucaje srca, to je vrednost vašeg gornjeg pritiska, a kada čujete poslednji otkucaj, otkrili ste koliki vam je donji pritisak.

Kako to da kod lekara ili u apoteci imam jedne vrednosti, a kod kuće druge?
Ovaj fenomen se naziva hipertenzija belog mantila i predstavlja pojavu da u ordinaciji ili apoteci 20-30% pacijenata ima povišene rednosti krvnog pritiska, a inače su sa normalnim vrednostima arterijskog krvnog pritiska. Kod ovakvih osoba se obično preporučuje celodnevno ambulantno merenje krvnog pritiska i u tom slučaju vrednosti 130/80mm Hg su kriterijum za postvljanje hipertenzije kao dijagnoze.

Da li neki lekovi mogu dovesti do pojave hipertenzije?
Iako je kod 95% pacijenata hipertenzija nepoznatog uzroka, odnosno ne može se povezati sa nekim stanjem koje uzrokuje hipertenziju, kod ostalih 5% pacijenta udružena je sa bolestima koje uzrokuju hipertenziju, a može biti i posledica uzimanja nekih lekova. Lekovi koji mogu biti krivci za povišeni krvni pritisak su:
» kortikosteroidi (deksametazon, prednizon, metilprednizolon…)
» nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL)- Lekovi iz ove grupe mogu da dovedu do pojave nove hipertenzije ili pogoršanja već postojeće hipertenzije, a obe pojave mogu da doprinesu povećanju incidence kardiovaskularnih događaja. Zbog toga, krvni pritisak treba pažljivo pratiti tokom započinjanja terapije sa NSAIL i tokom trajanja terapije.
» oralni kontraceptivi- Zabeležena su mala povećanja krvnog pritiska kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive, a klinički značajna povećanja su retka. Ipak, u ovim retkim slučajevima potreban je hitan prekid upotrebe i započinjanje sa antihipertenzivnim tretmanom. Kada se uspostavi normotenzija upotrebom odgovarajuće antihipertenzivne terapije, može se nastaviti upotreba kombinovane oralne kontracepcije.
» neki antidepresivi (bupropion, duloksetin…)

Da li još nešto može da utiče na rezultate merenja?
Prilikom merenja krvnog pritiska digitalnim aparatom vodite računa da on bude što više udaljen od svih uređaja koji emituju elektromagnetna zračenja, kao što su mobilni telefoni.

mag. farm. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.