Terapija primarne dismenoreje

Dismenoreja, odnosno bolna menstruacija, često može predstavljati veliki problem ženama u reproduktivnom dobu. Pošto smo, mi farmaceuti lako dostupni zdravstveni radnici, mnoge žene se najpre obrate nama, tražeći savet kako da reše ovaj problem. Takođe, mi smo u najboljem položaju da identifikujemo one pacijentkinje koje imaju tipične simptome primarne dismenoreje i one kod kojih su prisutni razlozi za upućivanje lekaru.

Kao što znamo primarna dismenoreja je bolna menstruacija bez prisustva organskog poremećaja, koja potiče od kontrakcije uterusne muskulature izazvane prostaglandinima iz edometrijuma, oslobođenim tokom lutealne faze menstrualnog ciklusa. Učestalost primarne dismenoreje je najveća tokom tinejdžerskih godina (1) Ostali faktori rizika za primarnu dismenoreju uključuju pušenje, stres, porodičnu istoriju dismenoreje, prva menstruacija pre 12 godine i BMI manji od 20 kg/m2.

Tipični simptomi i znaci dismenoreje su menstrualni bol i grčevi u donjem delu abdomena koji se može proširiti na donji deo leđa i butine. Simptomi obično počinju nekoliko sati pre nego što počne menstrualno krvarenje, a jačina bola dostiže maksimum u trenutku maksimalnog menstrualnog krvarenja (obično unutar prva dva dana menstruacije) i brzo nakon toga bol se smanjuje. Dakle, ukupno trajanje bola obično se kreće od 8 do 72 sata. Ovaj bol može biti praćen glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i dijarejom. Ukoliko se simptomi pojave izvan ovog uobičajnog obrasca ili kada simptomi ne reaguju na OTC terapiju, pacijentkinju treba uputiti ginekologu, kako bi se utvrdio potencijalni sekundarni uzrok dismenoreje. Kako se simptomi dismenoreje javljaju tek nakon što se mentrualni ciklus ustali, ukoliko se kod pacijentkinje javi bol u prvih 6 meseci nakon menarhe, takođe je treba je uputiti ginekologu. Isto važi i ukoliko se bol javi prvi put nakon 25 godine ili najmanje dve godine nakon perioda bez bola, kada se javlja van menstrualnog ciklusa, kada je prisutan abnormalan vaginalni iscedak, bol tokom seksualnog odnosa, kada pacijentkinja ima intrautirarni uložak, endometrijozu, ciste na jajnicima, istoriju inflamatorne bolseti creva i sindrom iritabilnog kolona, oboljenje jetre ili bubrega i više od 30 godina. Terapija litujumom, heparinom i varfarinom, takođe može biti razlog za upućivanje pacijnetkinje lekaru, kao i alergija na acetilsalicilnu kiselinu ili na neki drugi lek iz grupe NSAIL-a.

Terapeutski cilj za lečenje primarne dismenoreje je smanjenje bola tako da pacijentkinja može bez ograničenja učestvovati u uobičajenim dnevnim aktivnostima. Nefarmakološke mere za postizanje ovog cilja uključuju vruće kupke, primenu termofora, odnosno zagrevanje bolnog mesta, vežbanje, prestanak pušenja i smanjenje izlaganja duvanskom dimu (2). Farmakoterapija za primarnu dismenoreju uglavnom uključuju nesteroidne protivupalne lekove (NSAIL), paracetamol ili hormonsku kontracepciju.
Za simptomatsku terapiju bola preporučuju se NSAIL i paracetamol, pri čemu je ibuprofen lek prvog izbora, jer kliničke studije pokazuju najbolji odnos koristi i rizika (Ugrešić N., Stepanović-Petrović R., Savić M. Farmakoterapija za farmaceute, Beograd: Farmaceutski fakultet) Obično se pacijentkinjama treba savetovati da započnu terapiju NSAIL-om neposredno pre početka menstruacije i da nastave sa primenom 2 do 3 dana. Uprkos ovim preporukama, prosečno vreme do prve doze je 30 minuta nakon pojave bola kod većine pacijentkinja (3) Stoga, edukacija o pravilnom doziranju može pomoći u poboljšanju ishoda terapije.

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.


Dojenje i lekovi

Majčino mleko je idealna hrana za novorođenčad i decu. Ova tako posebna hrana pruža bebama sve hranljive sastojke koji su im potrebni za zdrav i pravilan razvoj. Pritom sastav majčinog mleka se menja, odnosno prilagođava promenljivim potrebama bebe, tako da u svakom momentu zadovoljava njene potrebe. Takođe dojenje ima dugoročnu korist za bebu koja traje i u odrasloj životnoj dobi (1). Jednostavnije rečeno to je savršeno dizajnirana hrana za bebu, pri čemu je uvek dostupna i pristupačna što bebi garantuje adekvatnu hranu u svakom trenutku.
Ovaj uvod je samo mali deo velike liste razloga zašto bi svi zdravstveni radnici trebali biti podrška majkama da doje svoju decu.


Neretko tokom perioda dojenja majke koriste lekove, a savete o bezbednosti njihove primene tokom dojenja vrlo često traže upravo od nas kao najdostupnijih zdravstvenih radnika. Ova pitanja zaista spadaju u nešto što zahteva trostruku proveru, pa u radu sa ovim pacijentkinjama mogu biti od koristi sledeći saveti.
Svakako prvo treba utvrditi koja je težina simptoma koji zahtevaju lek? Ovo je zaista važno pitanje. Ako nefarmakološke mere nisu isprobane, a simptomi su blagi do umereni, pre preporuke leka svakako bi prvo trebalo preporučiti da se primene nefarmakološke mere, ukoliko su one moguće.
Kada se utvrdi da je lek zaista neophodan, bitno je provereiti mogućnost njegove primene kod dojilja. Tu nam može pomoći i sažetak karakteristika o leku dostupan na Bazi lekova, a nešto opširnije informacije svakako možemo dobiti na LactMed.
Majke koje doje treba savetovati da izbegavaju samomedikaciju, a kada je lek zaista indikovan trebalo bi primeniti najmanju efektivnu dozu, u najkraćem mogućem vremenskom intervalu.
U cilju smanjenja rizika po dojeno dete može se pribeći i odabiru lekova sa lokalnim efektom. Po pravilu, očekuje se da će primena topikalnih preparata kod dojilja, poput krema, gelova, sprejeva za nos, predstavljati manji rizik za dojeno dete od lekova sa sistemskim efektom. Međutim, rizik za dojeno dete uvek se mora razmotriti u odnosu na toksičnost primenjenog leka, režim doziranja i veličinu površine na kojoj se lek primenjuje. O ovome svakako informacije možemo proveriti na LactMed-u.
Preporuke da se dete podoji neposredno pre primene leka, takođe može pomoći da se minimizira izlaganje bebe leku. Međutim, ovaj savet je nepraktičan za majke koje doje novorođenče na zahtev, jer u tom periodu bebe znaju sisati i u razmacima manjim od dva sata. Ipak ova tehnika se može primeniti kod lekova koji imaju kratko poluvreme eliminacije, i kod beba koje sisaju na duže vremenske intervale.
Ukoliko majka mora da primeni lek koji se nije bezbedan tokom dojenja savetuje se da ima kratkoročni prekid u dojenju, pri čemu je važno da nastavi da se izmaza kako količina mleka ne bi opala tokom washout perioda.
Koje biste vi jos dodali savete prilikom rada sa pacijentkinjama koje doje?

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Važnost adekvatnog unosa soli

Natrijum je važan elektrolit u našem organizmu, ali previše natrijuma dovodi se u vezu sa visokim krvnim pritiskom, pa zdravstvene organizacije preporučuju da se ograniči njegov unos (1, 2). Većina trenutnih smernica preporučuje unos 5 do 6g NaCl na dan. To znači da otprilike jedna kafena kašika kuhinjske soli zadovoljava potrebe za preporučeni dnevni unos 2 do 3g natrijuma. Sa druge strane kod pacijenata sa teškom srčanom isuficijencijom preporučuje se manje od 2g natrijuma na dan.
Budući da se so široko koristi u preradi i proizvodnji hrane, od prerađene hrane potiče oko 75% ukupnog natrijuma (3). Tako da ukoliko želite da smanjite unos soli neka se ređe na vašoj trpezi nađe sir, šunka, salama, kiseli krastavci, slano i dimljeno meso i riba. Upravo zato dijete poput DASH ili mediteranske ishrane preporučuju sveže, neobrađene namirnice kao adekvatan izvor nutrijenata.

Međutim, kao što i previše natrijuma uzrokuje probleme, tako i unos premalo može biti štetan.
Primera radi kod hipertenzivnih trudnica restrikcija kalorijskog unosa i soli se NE preporučuje. Razlog tome je što restrikcija soli može smanjiti volumen intravaskularne tečnosti, što nikako nije poželjno, a naručito u terminu pred porođaj.
Smanjen unos soli može, takođe uticati na efekat nekih lekova. Primer tome je lek male terapijske širine koji se koristi za lečenje manično-depresivnog poremećaja. Smanjen unos soli može dovesti do povećanja nivoa litijuma i ispoljavanja njegove toksičnosti, dok povećavanje unosa soli može uzrokovati smanjen nivo litijuma i samim tim izostanak njegovog terapijskog efekta.

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Može li prekomerna upotreba analgetika izazvati glavobolju?

Glavobolja je veoma čest razlog posete apoteci u potrazi za što efikasnijim (često kažu jačim) i bržim rešenjem. Neprimerena upotreba lekova za glavobolju može paradoksalno dovesti do glavobolje koja je posledica prekomerne upotrebe lekova (Medication overuse headache-MOH). Glavobolja usled prekomerene primene analgetika je relativno česta sekundarna glavobolja (prevalencija u populaciji odraslih je 1-2%) (1).

Tačan uzrok MOH nije u potpunosti razjašnjen, a do sada je utvrđen obrazac koji vodi do MOH. Pacijenti imaju glavobolju i primenjuju lekove za akutni tretman glavobolje svakodnevno ili skoro svakodnevno. Glavobolja biva ublažena lekom, ali čim prestane dejstvo leka, ona se ponovo javlja ili pojačava, lek se ponovo uzima i nastaje začarani krug.
Zanimljivo je dodati da pacijenti koji hronično primenjuju analgetike za terapiju nekih drugih bolesti, nemaju povećan rizik od razvoja MOH, izuzev onih koji imaju i primarnu glavobolju.

Kako prevenirati MOH?
Gavna mera prevencije je ograničena upotreba lekova za terapiju glavobolje bilo da je ona migrena ili glavobolja tenzionog tipa. Ograničenje podrazumeva primenu NSAIL ili paracetamola do 14 dana mesečno. Sa druge strane ograničenje za triptane, ergotamine, kodein, kombinovane analgetike i preparate sa kofeinom do 9 dana mesečno (Farmakoterapija za farmaceute, prof. dr Nenad Ugrešić).

Koja je terapija za MOH?

Najbolji način lečenja glavobolje usled prekomerne primene analgetika je prekid primene analgetika. Nagli prekid se preporučuje kod MOH uzrokovane prekomernom upotrebom NSAIL, paracetamolom, ergotaminima ili triptanima. Kod MOH uzrokovanog opioidima (kodein) savetuje se postepen prekid primene.
Nakon prekida primene lekova uobičajno je pogoršanje glavobolje, mučnina, povraćanje, hipotenzija, anksioznost, poremećaj spavanja… Ovi simptomi obično traju 10 dana nakon prekida primene NSAIL i paracetamola i oko 4 dana nakon primene triptana.

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Lekovi koji mogu da izazovu nesanicu

Nesanica uključuje poteškoće kod uspavljivanja, spavanja ili ponovnog uspavljivanja sna nakon preranog buđenja tokom noći. Gotovo svako je bar jednom u životu imao besane noći, koje su možda bile zbog stresa, problema sa varenjem hrane ili konzumacije previše kofeina ili alkohola. Uzroci nesanice mogu biti razni, ali današnja tema je nesanica kao posledica neželjenih dejstava određenih lekova.
U tekstu koji sledi, biće navedeni samo neki od lekova koji mogu izazvati simptome nesanice. Međutim, ovo nije sveobuhvatan spisak.

Beta blokatori
Beta blokatori su odavno povezani sa poremećajima spavanja, uključujući buđenje noću i noćne more. Dokaz za ovu tvrdnju je i studija (1) u kojoj su proučavani efekti četiri beta blokatora, atenolola, propranolola, metoprolola i pindolola na kvalitet sna. Analiza upitnika o kvalitetu spavanja koji su ispitanice popunjavale svakoga jutra pokazala je da su snovi i buđenje tokom noći povećani kod primene tri lipofilna leka, propranolola, metoprolola i pindolola. Iako atenolol nije pokazao uticaj na subjektivan kvalitet sna, primena ovog hidrofilnog leka pokazala je uticaj na smanjenje učestalosti REM faze sna.
Smatra se da beta blokatori izazivaju česta buđenja i noćne more tako što inhibiraju noćnu sekreciju melatonina, hormona koji učestvuje u regulisanju i spavanja i cirkadijalnog sata tela.
Egzogeni melatonin, koji se uzima uveče kao suplement, može smanjiti neželjene efekte na nivou centralnog nervnog sistema (poremećaj spavanja) povezane sa blokatorima beta-adrenergičkih receptora, kao i potencijalni rizik povezan sa smanjenjem sinteze melatonina. (2)

Kortikosteroidi
Ovi lekovi mogu da utiču na period uspostavljanja sna (3), posebno ako se uzimaju uveče. Tako da ovde pomoć može biti da se kada je to moguće, celokupna dnevna doza uzme tokom prepodneva.

Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI)
U preglednom članku (4) o prevalenciji nesanice i somnolencije kod depresivnih pacijenata, zabeležene su česte subjektivne pritužbe na nesanicu ili dnevnu somnolenciju kod pacijenata koji pate od depresije ili anksioznih poremećaja, a lečeni su SSRI.

Satini
Upotreba statina često se dovodi u vezu sa povećanim rizikom od poremećaja sna. Međutim rezultati meta anlize (5) su pokazali da statini nemaju značajan štetan uticaj na trajanje sna i vreme potrebno za uspavljivanje.

Teofilin
U nastojanju da se izoluje efekat teofilina na spavanje od efekta na astmu, rađeno je ispitivanje (6) uticaja oralnog teofilina na kvalitet spavanja kod zdravih ispitanika koji su nepušači. Ustanovljeno je da niske doze oralnog teofilina imaju značajan negativan uticaj na kvalitet sna kod normalnih nesastmatičnih ispitanika.

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Koje je najbolje vreme za uzimanje statina i zašto?

Statini su lekovi za snižavanje holesterola. Ovi lekovi sa režimom izdavanja na recept koriste se u prvenciji kardiovaskularnih događaja kod odraslih pacijenta kod kojih je procenjen visok rizik od pojave kardiovaskularnih događaja i kod primarne prevencije hiperholesterolemije rezistentne na nefarmakološeke mere. Na tržištu postoji nekoliko različitih vrsta statina. Neki statini najbolje deluju kada se uzimaju uveče, dok drugi deluju podjednako dobro kada se uzimaju u bilo koje doba dana. U ovom članku razmatraćemo efekte statina kada se uzimaju u različito doba dana i videćemo koje je to najbolje vreme za uzimanje određenih vrsta statina.

Kako statini deluju?
Statini su specifični, kompetitivni inhibitori HMG-CoA reduktaze, enzima od kojeg zavisi brzina konverzije3-hidroksi-3-metil-glutarilkoenzima A u mevalonat, koji je prekursor sterola, uključujući holesterol. Posledično, smanjenje sinteze holesterola u jetri dovodi do povećanja sinteze LDL receptora i smanjena LDL u plazmi. Statini takođe smanjuju trigliceride u plazmi i povećavaju HDL.


Najbolje vreme za uzimanje statina.
Ukoliko uzimate statine, vrlo je važno da poštuje savete svog lekara. Statini se u suštini primenjuju oralnim putem uveče pre spavanja. Ovo pravilo posebno se odnosi na statine kratkog delovanja kao što su simvastatin, pravastatin, fluvastatin i lovastatin. Istraživanja pokazuju da statini kratkog dejstva najbolje deluju kada ih uzimamo uveče. Pacijenti koji su ove statine uzimali na kraju dana imali su niži nivo ukupnog holesterola i LDL holesterola u poređenju s pacijentima koji su ih uzimali ujutro. Statini kratkog delovanja deluju bolje noću, jer je jetreni enzim koji proizvodi holesterol u ovom trenutku aktivniji. Što se tiče statina dugog delovanja kao što su atorvastatin i rosuvastatin istraživanja pokazuju da ovi lekovi deluju podjednako dobro kada ih pacijenti uzimaju u bilo koje doba dana.
Stoga pacijenti koji uzimaju statine dugog delovanja mogu odabrati koje doba dana im najviše odgovara, ali da pritom vode računa da ih uvek uzimaju u to isto doba dana.

Koliko dugo se uzimaju statini?
Terapija dislipidemije je generalno doživotna. U mnogim slučajevima, kada osoba prestane da uzima statine, nivo holesterola joj se opet povećava. Pacijenti nikako ne bi trebali da prestanu da uzimaju statine bez prethodne konsultacije sa lekarom.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.


					

Flutikazonfuroat

Flutikazonfuroat je sintetski triflourirani kortikosteroid sa veoma visokim afinitetom za glukokortikosteroidne receptore i poseduje snažna antiinflamatorna svojstva. On deluje tako što smanjuje oticanje i iritaciju malih disajnih puteva i na taj način postepeno ublažavaju probleme s disanjem. Flutikazonfuroat je dostupan u obliku suspenzije kao sprej za nos i u obliku praška za inhalaciju. Flutikazonfuroat je indikovan kao inhalator za lečenje astme i hronične opstruktivne bolesti pluća, a u vidu nazalonog spreja ovaj kortikosteroid može se primeniti u terapiji kako sezonskog tako i perenijalnog (celogodišnjeg) alergijskog rinitisa.

Pravilan način primene nazalnog spreja
Da bi se postigao pun terapijski efekat preporučuje se redovna primena leka uz poštovanje preporučene terapijske šeme doziranja. Početak dejstva uočava se već nakon 8 sati od prve primene leka. Međutim, za postizanje maksimalnog efekta potrebno je nekoliko dana primene, stoga je neophodno da upamtite da će poboljšanje simptoma nastupiti kontinuiranom redovnom upotrebom leka. Svakako je važno da kažete svom lekaru ako se vaši simptomi ne poboljšaju ili se pogoršaju. Što se tiče dužine trajanja terapije nju treba ograničiti na vremenski period izloženosti alergenu. Ovaj lek najbolje deluje ako se koristi u ravnomerno raspoređenim intervalima. Kako biste se lakše setili da ga primenite, koristite ga svaki dan u isto vreme.
Vrlo je važno da pre primene spreja za nos promućkate bočicu. Pre prve upotrebe, potrebno je aktivirati uređaj pritiskom na dugme za oslobađanje doze leka najmanje šest puta, sve dok se ne pojavi fina magla, pri čemu uređaj treba držati uspravno. Nakon svake primene uređaj je potrebno očistiti i vratiti zaštitni poklopac. Ukoliko je poklopac bio skinut tokom 5 dana, ili ukoliko uređaj nije korišćen 30 dana ili duže potrebno je ponovno aktiviranje uređaja za nazalnu primenu (približno 6 pritisaka na dugme za oslobađanje doze leka dok se ne pojavi fina magla).

Pravilna primena praška za inhalaciju
Za početak treba istaći da se ovaj oblik lek treba primenjivati svaki dan, a ne samo kada imate probleme sa disanjem ili kada imate druge simptome hronične opstruktivne bolesti pluća ili astme. To znači da ovaj lek ne treba primenjivati za ublažavanje simptoma iznenadnog napada gušenja ili pojačanog zviždanja prilikom disanja. U takvim situacijama morate primeniti lek brzog dejstva, kao što je salbutamol.
Preporučenu dozu leka od strane lekara uzimate u jednoj inhalaciji jednom dnevno uvek u isto vreme, jer je njegovo dejstvo 24h. Pored ogovarajuće doze lekar će doneti i odluku da li da ovaj lek primenjujete ujutru ili uveče.
Sto se tiče konkretne primene aparata za inhalaciju pravila su sledeća:
1. Otvorite poklopac inhalera ukoliko ste spremni da uzmete dozu leka. pritom nemojte tresti inhaler. Povlačite poklopac prema dole svedok ne čujete “klik“. Ukoliko se poklopac inhalera otvori i potom zatvori bez inhalacije leka, doza leka će se osloboditi. Oslobođena doza leka će ostati unutar inhalera, i neće biti dostupna za inhalaciju.
2. Pre udaha držite inhalator dalje od usta i izdahnite vazduh koliko je moguće. Nikako nemojte izdisati u inhaler.
3. Postavite nastavak za usta između usnana i čvrsto ga pritisnite usnama. Pritom nemojte prstima blokirati otvore za vazduh. Udahnite jednom dugo i duboko. Zadržite dah koliko god dugo možete (najmanje 3-4 sekunde).
4. Izvadite inhaler iz usta i lagano izdahnite vazduh.
5. Ukoliko želite da očistite nastavak za usta, obrišite nastavak za usta suvom tkaninom pre zatvaranja poklopca.
6. Povucite poklopac prema gore koliko je moguće kako biste prekrili nastavak za usta.
7. Isperite usta vodom nakon korišćenja inhalera. Na taj način smanjićete mogućnost pojave neželjenih dejstava.

Da li nazalno primenjen lek može imati sistemski efekat?
Intranazalna primena flutikazonfuroata može dovesti do toga da pacijenti gutaju veći deo doze ovog leka. Na sreću flutikazonfuroat podleže nepotpunoj resorpciji i intenzivnom metabolizmu prvog prolaza kroz jetru i creva, što za posledicu ima zanemarljivu sistemsku izloženost. Intranazalna primena u dozi od 110 mikrograma jednom dnevno najčešće ne rezultuje merljivim koncentracijama u plazmi (<10 pg/ml) kod odraslih.
Merljive količine uočene su kod 15,1% pedijatrijskih pacijenata nakon nazalne primene doze od 110 mikrograma jednom dnevno, i kod 6,8% pedijatrijskih pacijenata nakon nazalne primene doze od 55 mikrograma jednom dnevno.

Da li ovaj lek izaziva sistemska neželjena dejstva kortikosteroida?
Mada je kod odraslih zanemarljiva sistemska izloženost, ipak sistemska dejstva kortikosteroida, primenjenih nazalnim ili inhalacionim putem, mogu se javiti. Njihova pojava je naručita prilikom primene visokih doza tokom dužeg vremenskog perioda. Naravno sistemska neželjena dejstva će se javiti sa manjom verovatnoćom u odnosu na primenu oralnih kortikosteroida i mogu varirati u zavisnosti od individualnog odgovora pacijenta i u zavisnosti od primene različitih preparata kortikosteroida. Potencijalna sistemska dejstva mogu da uključuju Kušingov sindrom, kušingoidne manifestacije, adrenalnu supresiju, usporavanje rasta kod dece i adolescenata, kataraktu, glaukom i, ređe, jedan broj psiholoških ili bihejvioralnih dejstava, uključujući psihomotornu hiperaktivnost, poremećaje sna, anksioznost, depresiju ili agresiju (posebno kod dece). Kao što ste videli primena kortikosteroida nazalnim i inhalacionim putem može dovesti do razvoja glaukoma i/ili katarakte. Stoga, je bitno praćenje vida i intraokularnog pritiska tokom trajanja terapije ovim lekom.

Usporavanje rasta kod dece naknon primene ovog leka
U okviru jednogodišnjeg kliničkog ispitivanja u cilju procene rasta dece u periodu pre puberteta, kod koje je primenjivan nazalno flutikazonfuroat u dozi od 110 mikrograma jednom dnevno, uočena je prosečna razlika u brzini rasta od -0,27 cm godišnje, u poređenju sa placebom.

Primena leka u trudnoći i tokom dojenja
Što se tiče trudnica i dojilja kod njih je potrebno razmotriti primenu flutikazonfuroata samo ukoliko se očekuje da je korist za majku veća od mogućeg rizika za dete.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Pravilna primena insulina za aplikaciju

U subotu, 20. aprila održaće se poslednja u nizu edukacija u organizaciji Farmaceutske komore Srbije na temu: “Stаndardizаcijа fаrmаceutske usluge kod pаcijenаtа sа dijаbetesom“, a sa ciljem proširenje obima pružanja usluga u javnim apotekama. Iskreno verujem da su dosadašnja predvanja u Nišu i Kragujevcu bila jednako zanimljiva i korisna kao i ona u Novom Sadu kojima sam prisustvovala.
Ovim povodom za sve vas koji iz opravdanih razloga niste mogli da prisustvujete predavanjima u nastavku teksta vam donosim u kratkim crtama o pravilnoj primeni insulina za aplikaciju. Verujem da su većini kolega informacije u nastavku poznate, ali ipak
Repetitio est mater studiorum.

√Za davanje insulina mogu se koristititi samo neoštećene pen brizgalice, ispravnog roka trajanja i čuvane na odgovarajućoj temperaturi.

√Pre davanja neophodno je izvaditi insulin iz frižidera, da bi bar 30 minuta bio na sobnoj temperaturi. Svaka primena hladnog insulina je bolnija.

√Insulin u ulošku, koji pacijent svakodnevno koristi u svojoj terapiji čuva se tako da ne bude izložen direktnoj sunčevoj svetlosti na temperaturi do 25 ili 30 stepeni Celzijusa, u zavisnosti od vrste insulina.

Tresiba FlexTouch, NovoRapid Flexpen i Levemir se mogu tokom upotrebe čuvati u frižideru na temperaturi od 2 do 8 stepeni Celzijusa, dalje od elemenata za hlađenje.

√Rok upotrebe insulina koji se svakodnevno koristi je do 4 nedelje nakon prve upotrebe.

√Pre svake primene insulina mora se namestiti nova igla , jer su one za jednokratnu upotrebu.

√Brizgalica koja sadrži mutni insulin, pre upotrebe uvek mora da se lagano valja između dlanova i da se okreće gore dole sve dok insulin ne postane ujednačeno mlečno bele boje.

Za kraj bih još dodala da je Farmaceutska komora Srbije takođe, pripremila materijal za pružanje standardizovane usluge sa ciljem da se pacijentima obolelim od dijabetesa, primenom medicine/farmacije zasnovane na dokazima, pruži jedinstvena usluga u apotekama radi unapređenja zdravlja, poboljšanja stepena adherence i boljih zdravstvenih ishoda i upravo ovaj materijal je dostupan na njihom sajtu.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.


Pravilna primena vaginalnih tableta

Iako bi po pravilu pripadnice lepšeg pola trebale da već kod lekara dobiju savet o pravilnoj upotrebi propisane vaginalete ili krema za vaginalnu upotrebu, vrlo se često dešava da upravo od straha ili zbunjenosti često ne salušaju lekara ili da im lekar jednostavno kaže “koristiti prema uputstvu“. Nažalost ima i onih koje umesto sa lekarom se posavetuju sa komšinicom, koleginicom ili prijateljicom. Dakle i kod onih koje dolaze od lekara i kod onih koje su sklone samomedikaciji vrlo je često problem nedoumica oko pravilne upotrebe. Baš zato naredne redove posvećujem ovoj temi koju vam mi farmaceuti uvek sa lakoćom iznova ponovimo.
Vaginalne tablete se mogu primeniti u bilo koje vreme u toku dana, međutim najbolje je uveče pred spavanje. Upravo ova primena vaginaleta  uveče pre spavanja sprečava ispadanje vaginalete.
Prilikom aplikacije je vrlo važno umetnuti vaginalnu tabletu što dublje u vaginu. Pritom aplikovanje se najbolje postiže kada se leži na leđima sa nogama savijenim na gore.
Kako bi se vaginalne tablete u potpunosti rastvorile u vagini, potrebna im je vlaga. U suprotnom nerastvoreni komadići vaginalne tablete se mogu drobiti iz vagine. Da bi se ovo izbeglo, potrebno je da se vaginalna tableta aplikuje što je moguće dublje u vaginu, uveče pre spavanja. Kod nekih vaginaleta se savetuje prethodno blago vlaženje vodom. Ukoliko se vaginalna tableta ne rastvori u potpunosti u toku jedne noći, treba razmotriti upotrebu vaginalnog krema. Ova pojava komadića nerastvorene vaginalne tablete se uglavnom javlja kod žena kod kojih postoji vaginalna suvoća. Ovaj problem vaginalne suvoće može zadesiti ženu u bilo kojoj dobi, dok se nakon menopauze javlja dosta češće, po nekim statistikama čak kod svake druge žene. Nešto više o ovoj temi možete pročitati u tekstu na linku.
Prilikom primene vaginaleta ili vaginalnog krema vrlo je bitno da koristite  higijenske uloške radi sprečavanja flekanja posteljine i rublja, jer će se narednog dana obično ostaci vaginaleta cediti iz vagine.

Vrlo često je pitanje upotrebe vaginaleta tokom menstrualnog ciklusa. Dakle upotreba vaginalnih tableta u toku menstruacije se ne preporučuje, usled rizika da menstrualni sadržaj izbaci vaginalnu tabletu. Naime terapiju bi obično trebalo završiti pre početka menstrualnog ciklusa. Takođe tokom upotrebe vaginaleta obično ne treba koristiti tampone, intravaginalna ispiranja, spermicide ili druge vaginalne proizvode.
Kod trudnica lekar će proceniti odnos koristi i rizika za primenu određenih vaginaleta. Međutim u toku trudnoće se ne preporučuje upotreba aplikatora, zato tokom trudnoće treba koristiti vaginalne tablete bez aplikatora.
Neretko je i pitanje vezano za seksulanu aktivnost tokom terapije. Dakle preporučuje se izbegavanje vaginalnih odnosa tokom upotrebe leka u slučaju vaginalne infekcije pošto se infekcija može preneti partneru. Takođe kod vašeg seksualnog partnera će lekar savetovati lečenje ukoliko su i kod njega prisutni simptomi, npr. svrab, inflamacija.. Takođe ukoliko su istovremeno inficirane i stidne usne i predeo oko njih, kao dodatak intravaginalnom lečenju, lekar će vam preporučiti lokalno lečenje kremom za spoljašnju upotrebu (kombinovano lečenje).
Dakle kako bi vaginalte zaista imale učinak kakav se od njih očekuje, potrebno je da ih uzimate na pravi način. Zato se nemojte ustručavati pitati izabranog ginekologa za detaljna objašnjenja o preporučenoj terapiji i načinu primene propisanog leka. Takođe dozvolite farmaceutu da vam da jasna objašnjenja, jer ćete upravo od farmaceuta najčešće dobiti sve potrebne savete kako trebate postupiti prilikom primene leka.

mr. ph. Kristina Kovačević,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.





Lekovi koje ne smete uzimati u trudnoći

Većina urođenih anomalija dešava se bez poznatog razloga, a svega 1% fetalnih malformacija je posledica izlaganja lekovima i drugim hemijskim jedinjenjima. Možda vam se učini da je taj 1% mali, ali na ukupnom broju slučajeva je znatan. Još je veća vrednost ovog procenta ukoliko baš vi spadate u njega. Zato kako bi se što više smanjio ovaj broj bitna je edukacija budućih majki. Upravo tim povodom donosim vam tekst u nastavku.

Dakle teratogenost ( grčki terata- nakaza) je sposobnost pojedinih supstanci da trajno oštete embrion i izazovu pojavu nakaznosti, ukoliko se unose u organizam za vreme trudnoće. Posledice delovanja ovih supstanci se ogledaju u odsustvu organa, kao i u smanjnenoj veličini celog ili dela nekog organa. U zavisnosti od toga u kom trimestru trudnoće je plod izložen teratogenoj supstanci zavisiće koja funkcija, organ ili deo tela će biti ugroženi ovom supstancom. Naime strukturno oblikovanje embriona odvija se utvrđenim redosledom: oči i mozak, skelet i ekstremiteti, srce i glavni krvni sudovi, urogenitalni sistem. Tako tip stvorene malformacije zavisi od perioda izlaganja teratogenoj supstanci.

pregnancy-bump-baby-brain

Supstance koje mogu da prouzrokuju ove efekte su zaista brojne, od lekova, preko alkohola i nikotina do pesticida..

Primera radi dermatolozi vrlo često koriste retinoide u lečenju kožnih oboljenja, kao što su psorijaza i akne, koje su česte kod mladih žena. Etretinat, jedan od retinoida ( derivata vitamina A) značajno utiče na diferencijaciju epidermisa, ali je takođe i teratogen. Naime poznato je da on izaziva deformaciju skeleta kod fetusa. Kako se on akumulira u potkožnom masnom tkivu i eleminiše izuzetno sporo, njegovo prisustvo se može dokazati i više meseci po prestanku primene. Zbog toga se savetuje da se dve godine nakon njegove primene izbegava trudnoća.

Kada pričamo o teratogenosti ne možemo a da ne spomenemo antiepileptike čijom upotrebom su kongenitalne malformacije dva do tri puta češće. Tako kod kod upotrebe fenitiona dolazi do pojave rascepa usne i nepca, kod valproata defekti neuralnog tubusa, a kod karbamazepina spina bifida i malformacija uretre kod muškaraca.

Takođe neki od lekova koji se koriste u lečenju jutarnje mučnine u ranoj trudnoći su se pokazali kao teratogeni kod životinja, zato je jako bitno da budete obazrivi prilikom primene ovih, kao i svih drugih lekova.

Kada je primena lekova u trudnoći u pitanju prepustite odluku stručnjacima, jer više nije samo vaše zdravlje u pitanju već i jednog malog zvrka koji jedva čeka da vas upozna.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.