Nefarmakološke mere lečenja hipertenzije

Hipertenzija je masnovna nezarazna bolest savremenog čovečanstva. Ona je značajan faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti i vodeći uzrok smrti u svetu. U gotovo 95% slučajeva radi se o primarnoj hipertenziji. Kod ove hipertenzije uzrok je nepoznat, odnosno ne može se povezati sa nekim stanjem ili oboljenjem koje uzrokuje hipertenziju (Farmakoterapija za farmaceute-Nenad Ugrešić, Radica Stepanović-Petrović, Miroslav Savić, Aleksandra Novaković, Maja Tomić, Marija Milić, Ana Micov, Marija Marinko, Uroš Pecikoza, Jovana Kovačević). Smatra se da u nastanku primarne hipertenzije učestvuje nasledni faktor i faktori sredine. Nasleđivanje hipertenzije nije direktno i na njeno ispoljavanje u velikoj meri utiče način života. Pošto je genetika nešto na šta za sada ne možemo da utičemo, hajde da vidimo koji su to faktori koji utiču na nastanak ovog oboljenja, a na koje možemo uticati već danas.


Korigovanje ishrane
Prilikom odabira namirnica bitno je da uvek birate žitarice od celog zrna, dosta povrća i voća, kao i mesa i mlečne proizvode sa niskim sadržajem masti. Pravilan način ishrane može vam pomoći da izbegnete povišen krvni pritisak i njegove komplikacije. Kao pravilan način ishrane u borbi protiv hipertenzije preporučuje se DASH dijeta (Dijetalni pristup zaustavljanju hipertenzije). DASH je fleksibilan i uravnotežen plan ishrane koji pomaže u stvaranju zdravog načina ishrane za ceo život. DASH plan ishrane ne zahteva posebnu hranu, a umesto toga daje dnevne i nedeljne prehrambene ciljeve. Ovaj plan preporučuje da:  
¤ Jedete povrće, voće i žitarice od celog zrna.   
¤ Jedete mlečne proizvode bez masti ili sa niskim sadržajem masti.
¤ Jedete ribu, živinsko meso, pasulj
¤ Unosite biljna ulja i orašaste plodove  
¤ Ograničite namirnice koje sadrže zasićene masti, kao što su masno meso i punomasni mlečni proizvodi.
¤ Ograničite unos tropska ulja kao što je kokosovo i palmino ulje.
¤ Ograničite unos šećera i slatkiša.
Ko što možete da vidite kada sledite DASH plan ishrane, birate hranu koja je sa niskim sadržajem natrijuma, zasičenih i trans masti, a bogata kalijumom, kalcijumom, magnezijumom, vlaknima i proteinima.

Smanjen unos soli
Konzumiranje hrane sa niskim sadržajem soli (NaCl) i visokim sadržajem kalijuma može sniziti krvni pritisak. Savetuje se da maksimalan unos soli bude sveden na 5-6g na dan. Sa druge strane hrana bogata kalijumom se preporučuje kako kao prevencija, tako i kao plan ishrane uz određenu medikamentoznu terapiju (npr. uz tiazidne diuretike). Namirnice bogate kalijumom su mahunarke, voće kao što su banane ili pomorandže i povrće kao što je paradajz ili krompir.

Smanjenje telesne mase
Predgojaznost i gojaznost povećavaju rizik od visokog krvnog pritiska. Da bi utvrdili da li je vaša težina u zdravom rasponu, lekari često izračunavaju vaš indeks telesne mase (BMI). Ako znate svoju težinu i visinu, možete izračunati svoj BMI i sami. BMI se računa tako što se telesna masa u kilogramima podeli s kvadratom visine u metrima.
BMI = m / h²

BMI Klasifikacija
<18,5 Pothranjenost
18,5-24,9 Idealna težina
25-29,9 Prekomerna telesna težina/ predgojaznost
>30 Gojaznost

Redovna fizička aktivnost
Fizička aktivnost vam može pomoći da održite zdravu telesnu težinu i snizite krvni pritisak. Preporuke za odrasle su najmanje 2 sata i 30 minuta nedeljno vežbanja umerenog intenziteta, kao što je brzo hodanje, vožnja biciklom, plivanje ili ples. Kod dece i adolescenata preporuka je 1 sat fizičke aktivnosti svakog dana. Neke promene u vašoj fizičkoj aktivnosti možete preduzeti već danas tako što ćete:
¤ kada god je moguće ići peške, a težite da to bude pola sata brzog hoda dnevno
¤ koristiti stepenice umesto lifta
¤ provesti što više vremena napolju
¤ ukoliko imate psa šetajte ga što češće
¤ pratite decu u njihovim fizičkim aktivnostima

Prestanak pušenja
Pušenje cigareta podiže krvni pritisak i povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Ako ne pušite, nemojte ni počinjati. Ako pušite, znajte da će prestanak pušenja smanjiti rizik od srčanih oboljenja. Ukoliko vam je potrebna pomoć prilikom odvikavanja od cigareta uvek se možete obratiti vašem lekaru opšte prakse ili nekom od savetovališta u vašem gradu koje se bavi upravo borbom protiv ove ružne navike.

Ograničite unos alkohola
Izbegavajte da pijete previše alkohola, jer alkohol može povećati krvni pritisak. Neke opšte preporuke su:
=>Muškarci ne bi trebali uzimati više od 2 pića dnevno odnosno manje od 20-30g etanola na dan.
=>Žene ne bi smele uzimati više od 1 pića dnevno odnosno manje od 10-20g etanola na dan.

Kao što možete videti većina ovih pravila su relativno lako primenljiva, međutim osnovni problem prilikom primene nefarmakoloških mera je slabljenje pridržavanja ovim pravilima tokom vremena. Kako se upravo ovaj problem ne bi desio i vama pokušajte da nađete saučesnika, odnosno partnera sa kojim ćete se zajedno upustiti u borbu protiv hipertenzije. Međusobno bodrenje od strane članova porodice jedno je od dobrih rešenja za ovaj problem. Ukoliko niste iz nekih razloga u mogućnosti da nađete saučesnika u borbi protiv hipertenzije možete se poslužiti pisanjem planera ili dnevnika i čestim proverama istog.

mag. farm. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Merenje arterijskog krvnog pritiska

Merenje krvnog pritiska za jedne je povremena kontrola, dok je za druge svakodnevnica. Verujem da i jedni i drugi znaju da nije dovoljno samo staviti aparat na ruku, već da postoji nekoliko pravila koje treba ispoštovati tokom merenja pritiska, kako bi se dobila prava vrednost. Upravo tim povodom tekst u nastavku vam donosi ta pravila, kao i odgovore na još neka pitanja koja vrlo često dobijamo u apooteci, a tiču se ove teme.

Kako se pravilno meri krvni pritisak?
→ Najmanje sat vremena pre merenja krvnog pritiska trebate izbegavati unos hrane i kafe, pušenje i izlaganje većem fizičkom naporu.
→ Sa merenjem započnite 5-10 minuta nakon mirovanja.
→ Tokom merenja ne smete pričati.
→ Potrebno je da uradite dva uzastopna merenja sa pauzom od 1-2 minuta između njih. Ukoliko se vrednosti između ova dva meranja razlikuje za više od 5mm Hg, onda su potrebno i dodatno merenje pri čemu prosečna vrednost predstavlja vaš arterijski pritisak.

U kom položaju tela je pravilno meriti krvni pritisak?
Pritisak možete da merite ležeći, sedeći i stojeći. Prilikom merenja u sedećem položaju, ruka na kojoj vršite merenje treba da bude savijena u laktu, a izdignuta do nivoa srca i oslonjenja na čvrstoj podlozi. Ukoliko ležite ili stojite, ruka može slobodno da vam pada pored tela.

Kako se pravilo postavlja manžetna?
Oko nadlaktice leve ruke obmotajte manžetnu aparata, tako da bude oko 2 cm iznad jame na unutrašnjoj strani lakta. Prilikom postavljanja manžetne vodite računa da ona bude u nivou srca. To znači da treba da sedite a da ruka bude naslonjena laktom na sto, i sa šakom malo nagnutom dlanom okrenutim na više. Vrlo je važno da dok merite krvni pritisak oba stopala budu na tlu i da noge ne budu prekrštene.

Na koju ruku se postavlja manžetna?
Manžetna se postavlja na levu ruku prilikom merenja krvnog pritiska, jer se na njoj brže primećuju oscilacije krvnog pritiska ukoliko merite nekoliko puta zaredom. Najbolje bi bilo kada biste izmerili njegove vredonosti na obe ruke. Ukoliko bi se vrednosti sistolnog krvnog pritiska razlikovale za više od 20mm Hg, odnosno 10mm Hg kod dijastolnog krvnog pritiska to nam može ukazati na postojanje vaskularnog oboljenja.

Koliko često je potrebno meriti krvni pritisak?
Preporučuje se da jedno dvostruko merenje treba vršiti u jutarnjim satima između 06:00 i 09:00 i jedno u večernjim satima između 18:00 i 21:00. Merenje vršite uvek pre uzimanja propisanih lekova, osim ako vam lekar nije drugačije preporučio.

Da li je bolji manometarski živin ili digitalni aparat za merenje krvnog pritiska?
Manometarskim živinim apartom, odnosno onim sa slušalicama (kako pacijenti često nazivaju) i dalje se dobijaju najpreciznije vrednosti. Digitalni aprati obično daju nešto niže vrednosti arterijskog krvnog pritiska u odnosu na klaslične manometre.

Kako se pravilno meri sa manometarskim živinim aparatom?
Oko nadlaktice leve ruke obmotajte manžetnu aparata, tako da bude oko 2 cm iznad jame na unutrašnjoj strani lakta. Stetoskop postavite na jamu, ispod donje ivice manžetne, tako da jedan delić stetoskopa bude prekriven. Slušalice  stavite u uši i pumpicom brzo napumpajte do 180.  Točkićem na pumpici polako popuštajte vazduh, osluškujte i pratite kazaljku – kada prvi put čujete otkucaje srca, to je vrednost vašeg gornjeg pritiska, a kada čujete poslednji otkucaj, otkrili ste koliki vam je donji pritisak.

Kako to da kod lekara ili u apoteci imam jedne vrednosti, a kod kuće druge?
Ovaj fenomen se naziva hipertenzija belog mantila i predstavlja pojavu da u ordinaciji ili apoteci 20-30% pacijenata ima povišene rednosti krvnog pritiska, a inače su sa normalnim vrednostima arterijskog krvnog pritiska. Kod ovakvih osoba se obično preporučuje celodnevno ambulantno merenje krvnog pritiska i u tom slučaju vrednosti 130/80mm Hg su kriterijum za postvljanje hipertenzije kao dijagnoze.

Da li neki lekovi mogu dovesti do pojave hipertenzije?
Iako je kod 95% pacijenata hipertenzija nepoznatog uzroka, odnosno ne može se povezati sa nekim stanjem koje uzrokuje hipertenziju, kod ostalih 5% pacijenta udružena je sa bolestima koje uzrokuju hipertenziju, a može biti i posledica uzimanja nekih lekova. Lekovi koji mogu biti krivci za povišeni krvni pritisak su:
» kortikosteroidi (deksametazon, prednizon, metilprednizolon…)
» nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL)- Lekovi iz ove grupe mogu da dovedu do pojave nove hipertenzije ili pogoršanja već postojeće hipertenzije, a obe pojave mogu da doprinesu povećanju incidence kardiovaskularnih događaja. Zbog toga, krvni pritisak treba pažljivo pratiti tokom započinjanja terapije sa NSAIL i tokom trajanja terapije.
» oralni kontraceptivi- Zabeležena su mala povećanja krvnog pritiska kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive, a klinički značajna povećanja su retka. Ipak, u ovim retkim slučajevima potreban je hitan prekid upotrebe i započinjanje sa antihipertenzivnim tretmanom. Kada se uspostavi normotenzija upotrebom odgovarajuće antihipertenzivne terapije, može se nastaviti upotreba kombinovane oralne kontracepcije.
» neki antidepresivi (bupropion, duloksetin…)

Da li još nešto može da utiče na rezultate merenja?
Prilikom merenja krvnog pritiska digitalnim aparatom vodite računa da on bude što više udaljen od svih uređaja koji emituju elektromagnetna zračenja, kao što su mobilni telefoni.

mag. farm. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.




Farmaceutski tehničar, nezamenljiv kolega

Odkako su uvedeni elektronski recepti na šest meseci, briga o pacijentu polako, ali sigurno sve više zaokuplja apotekarstvo širom Srbije. Danas se od farmaceuta više ne bi trebalo očekivati da obavlja sporedene radnje koje mu oduzimaju vreme umesto da se maksimalno posveti pacijentu, kako su oni baš tih šest meseci okrenuti samo nama. Zbog svega toga farmaceutski tehničari sve se više uključuju u poslove koji se obavljaju u apoteci.

Farmaceutski tehničari preuzimaju rutinske poslove, tako da farmaceut može da se posveti savetovanju pacijenata i nadgledanju rada apoteke. Uz ovako nezamenljivog kolegu koji obavlja distributivne poslove, mi farmaceuti možemo da budemo sve više okrenuti brizi za pacijente. Naše drage kolege su više nego naši asistenti. Oni su naša pomoć pri radu bez koje mi ne bi mogli da tako harmonično obavljamo naš posao. Farmaceutski tehničari se bave inventarom, kasom, trebovanjem lekova i suplemenata, odgovaranjem na telefonske pozive i unošenjem podataka u kompjuter. Oni takođe imaju i dovoljno znanja da izdaju odgovarajući lek koji je propisao lekar. Uloga farmaceutskih tehničara će se najverovatnije povećati u narednih nekoliko godina, pošto je sve veći pritisak na farmaceute da budu slobodni za konsultacije i savetovanje pacijenata.

Nadam se da sam u ovih par redova dočarala svoje viđenje mojih kolega koji su po meni stub apoteke jer svakodnevni rad upravo zavisi od njih.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Gneracija Rp/

Može li se sprečiti benigna hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate (BHP) je patološki proces uvećanja prostate koji se obično javlja u petoj deceniji života muškaraca. Studije pokazuju da skoro 88% muškaraca starijih od 80 godina ima BHP, a da sa 90 godina ovo oboljenje ima svaki muškarac odnosno 100% populacije. Čak i sa ovako poražavajućom statistikom čovek se može zapitati da li se ipak može nešto uraditi da se spreči BHP. Kratak odgovor bi bio NE. Međutim iako je postojanje BHP dokazano kod zaista velikog procenta starije populacije kod dobrog dela njih tokom života nisu zabeležene izrazite smetnje, odnosno potreba za lečenjem. Svakako naredni redovi nisu tu da vas deprimiraju već da vam ukažu na određene vidove mera prevencije, fitopreparate koji mogu značajno da ublaže simptome BHP kao i kada je važno da posetite lekara.
Osnovni siptomi BHP su:
# teškoće pri započinjanju uriniranja
# slab mlaz urina
# isprekidan mlaz pri kraju uriniranja
# učestalo buđenje iz sna zbog mokrenja
# nemogućnost da se do kraja isprazni bešika
Ove simptome neki pacijenti jednostavno ne doživljavaju dramatično, pa se samim tim često ne obraćaju lekaru za pomoć. Sa druge strane neki problemi sa uriniranjem mogu biti ozbiljniji. Obratite se svom lekaru ako:
! je urin zamućen
! u urinu ima krvi ili je neprijatnog mirisa
! imate bol u donjem delu stomaka
! često urinirate uz telesnu temperaturu iznad 38 stepeni, drhtavicu i jezu
! imate iznenadnu nemogućnost uriniranja
! je prisutno oticanje bešike koje može da se napipa rukom


Sada kada smo uvideli kako da prepoznate BHP i kada je urgento da se obratite lekaru, hajde da vidimo koji su to najvažniji faktori za nastanak BPH su:
Godine starosti– BHP se češće javlja kod starijih i obično ne pogađa muškarce mlađe od 40 godina.     
Porodična istorija– Ako vaš otac ili vaša braća imaju BHP, i vi imate veće šanse za to.    
-Neki zdravstveni problemi takođe mogu povećati izglede za dobijanje BPH, kao što su: gojaznost, povišen BMI, dijabetes tip 2, bolesti srca i problemi sa povišenim krvnim pritiskom.
Kao što zaključujete promene u životnom stilu ne mogu da spreče BPH, ali one mogu biti itekako dobre za zdravlje vaše prostate. Za početak, vežbanje i pravilna ishrana mogu pomoći u kontroli telesne težine, što je odlično za vašu prostatu. Vežbanje takođe pomaže da se bešika isprazni normalnom brzinom. Od pomoći vam svakako mogu biti i vežbe za jačanje mišića dna karlice. Što se tiče ishrane trudite se da smanjite unos crvenog mesa, ljute i jako začinjene hrane, a povećajte unos vlaknaste hrane i voća. Kako biste kontrolisali simptome, može vam pomoći da izbegavate ili ograničavate upotrebu dekongestiva tokom prehlade, jer oni mogu dovesti do retencije urina. Ova pojava je upravo najčešće kod onih pacijenata sa opstrukcijom protoka urina iz bešike, kao što je npr. hiperplazija prostate. Koliko god ste u mogućnosti ograničite unos kofeina, crvenog mesa, alkohola i cigareta. Smanjite količinu tečnosti koju pijete (ne ispod preporučenih 1,5l na dan), posebno 1-2 sata pre nego što idete u krevet.
Biljni lekovi koji sadreže testerastu palmu, seme bundeve, koren afričke šljive, koren koprive i drugi mogu biti od pomoći posebo pri blagim simptomima bolesti. Kako oni ipak zahtevaju posebnu pažnju nešto više o njima u narednom tekstu.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.




Biljni lek ili biljni dodatak ishrani

Neretko se susrećemo da pacijenti u nedostatku vremena zaobilaze lekara i dolaze pravo u apoteku po preparat koji će ima popraviti njihovo zdravstveno stanje. Iako je samomedikacija pod nadzorom farmaceuta u nekim situacijama opravdana, postavlja se pitanje da li se na primer odlučiti za biljni lek ili biljni dodatak ishrani. Ono što je pacijentima često isto ili kako kažu razlika je samo u onoj markici, za nas zdravstvene radnike prestavlja ogromnu razliku između leka i suplementa.

Kao što znate prilikom odobravanja lekova za stavljanje u promet, Agencija za lekove i medicinska sredstva (ALIMS), određuje i način na koji će se lek izdavati, odnosno da li će za njegovo izdavanje biti neophodan lekarski recept ili ne. Lekovi za koje je ALIMS dozvolio da se izdaju bez lekarkog recepta zovu se OTC (od engleskog izraza „Over The Counter“). Ovi OTC lekovi jednako podležu strogo regulisanom postupku odobrenja za stavljanje u promet od strane ALIMS-a. Svaki lek bio on svrstan u lekove koji se mogu izdati samo na recept ili bio on svrstan u tzv. bezreceptne lekove mora zadovoljiti stroge zahteve ispravnosti, sigurnosti i delotvornosti. To znači da apsolutno svi lekovi bez obzira na njihov način izdavanja moraju imati dokaze o ispravnosti, kliničkoj delotvornosti i odgovarajuću sigurnost primene. Moglo bi se reći da su svi lekovi pred zakonom isti, međutim da bi lek dobio status OTC on mora da zadovolji još neke uslove. Status bezreceptnog leka mogu dobiti samo oni lekovi za koje ne treba prethodna preporuka lekara, pošto su namenjeni lečenju simptoma koje sami pacijenti mogu lako da prepoznaju, odnosno za stanja za koja nije neophodan nadzor lekara. Ovi lekovi su, dakle dokazano bezbedni za upotrebu u samolečenju, samo ukoliko se primenjuju prema uputstvu za upotrebu leka. Iako su ovi lekovi iz grupe OTC lakše i brže dostupni pacijentima, jer za njihovu kupovinu nije neophodna poseta lekaru, kontrola prilikom njihovog izdavanja nije izostavljena. Prilikom njegovog izdavanja potrebna je stručna procena magistra farmacije, koji pacijentu može uskratiti izdavanje OTC, ukoliko proceni da bi lek mogao da ugrozi njegovo zdravlje.
Lekovi koji se izdaju bez lekarskog recepta mogu da sadrže jednu ili više lekovitih supstanci, pri čemu lekovite supstance mogu biti biljnog ili sintetskog porekla. To nas upravo dovodi do dela sa početka priče da lekovi koji se izadju bez recepta mogu biti biljni lekovi, tradicionalni biljni lekovi i lekovi sa utvrđenom dugotrajnom primenom.


Vrlo je važno razlikovati bezreceptne biljne lekove od drugih proizvoda koji se mogu naći u apoteci u slobodnoj prodaji poput dodataka ishrani odnosno suplemenata. Regulativom Republike Srbije propisano je da se u dijetetskom proizvodu ako sadrži lekovite biljke, njihove delove ili preparate, njihova količina u dnevnoj dozi proizvoda ne sme biti manja od 15% i veća od 65% u odnosu na poznatu terapijsku dnevnu dozu te biljne sirovine ili preparata. Važno je naglasiti da dodaci ishrani ne smeju da sadrže biljke, delove biljaka ili preparate biljaka koje sadrže sastojke jake farmakološke aktivnosti, bez obzira na njihov maseni udeo u proizvodu, kao ni biljke, delove biljaka ili preparate biljaka za koje postoje relevantni podaci da imaju štetno delovanje na zdravlje ljudi.
Sve u svemu, dodaci ishrani, za raliku od lekova, ne služe lečenju veća samo pomažu u održavanju zdravstvenog stanja. On su proizvodi koji sadrže koncentrovane izvore hranljivih materija ili drugih supstanci sa hranljivim, odnosno fiziološkim delovanjem koji imaju svrahu dodatno obogatititi uobičajnu ishranu u cilju očuvanja zdravlja, ali nisu zamena za uravnoteženu ishranu niti su namenjeni za lečenje bolesti. Upravo zbog svega ovoga prethodno iznetog dodaci ishrani ne prolaze kroz na početku opisan postupak odobravanja za stavljanje leka u promet i nisu u nadležnosti ALIMS-a. Dodaci ishrani su regulisani zakonom o hrani, pa se njihove kontrole prvenstveno odnose na analizu zdravstvene, odnosno sanitarne ispravnosti, ali nažalost ne i na dokazivanje delotvornosti, kao što je to slučaj sa lekovima. To znači da praćenje nuspojava na dodatke ishrani nakon njihovog stavljanja na tržište nije obavezno. Sa druge strane za sve lekove, pa i za biljne lekove sa statusom izdavanja bez recepta, postoji obavezno prijavljivanje i praćenje neželjenih dejstava i nakon što se lek već nađe na tržištu, što nam upravo sugeriše da je sigurnost njihove primene pod kontinuiranim nadzorom.
Da li se vi pre odlučujete za biljne lekove ili biljne dodatke ishrani?

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Bezbednost primene lidokaina u terapiji bola u grlu

Jedan od prvih simptoma faringitisa ili tonzilitisa je bol u ždrelu, praćen crvenilom i otokom. Pacijenti dolaze u apoteku, žaleći se na bol u grlu i otežano gutanje, tražeći nešto, što će im dati najbrže olakšanje. Upravo u ovakvim situacijama se uzimaju septolete, sprejevi ili lozenge koje u svom sastavu sadrže lidokain. Da li je primena ovog lokalnog anestetika u tim situacijama opravdana?

Za početak da se podsetimo priče o lidokainu. On je dakle, lokalni periferni anestetik iz grupe amida. Njegova topikalna primena je dostupna u obliku gelova, krema, pastila, tečnosti, sprejeva, kapi za oči i flastera. Upravo u ovim oblicima lidokain, kao lokalni anestetik, inhibira stvaranje i sprovođenje nervnih impulsa u senzornim, motornim i autonomnim nervima. On, dakle ostvaruje svoja dejstva primarno na ćelijskoj membrani, gde inhibira jonske kanale i na ovaj način smanjuje ulazak jona natrijuma. Zbog progresivnog širenja anestetičkog dejstva u nervu dolazi do porasta praga za električni nadražaj, odlaže se sprovođenje nervnog impulsa i smanjuje se širenje akcionog potencijala, što konačno dovodi do kompletne blokade sprovođenja. Gledano na molekularnom nivou on specifično inhibira natrijumove jonske kanale u neaktivnom stanju i time sprečava stvaranje akcionog potencijala. Posledično, kada se lidokain primeni lokalno u blizini nerva ovaj mehanizam sprečava sprovođenje impulsa, što je naravno važano kada se lidokain koristi kao lokalni anestetik.

Što se tiče stepena sistemske resorpcije lidokaina, ona zavisi od mesta, kao i načina primene. Brzo se, dakle resorbuje iz gastrointestinalnog trakta, mukoznih membrana i preko oštećene kože, međutim, pre ulaska u sistemsku cirkulaciju skoro u potpunosti se razgradi. Resorpcija sa mukoznih membrana nakon lokalne primene zavisi od prokrvljenostii veličine ukupne doze. U želucu i crevima se 30 minuta nakon primene nalazi manje od 17% doze u neizmenjenom obliku, a u ostalim tkivima manje od 1,5%. Njegov anestetički efekat se javlja od 2 do 5 minuta nakon lokalne primene i traje tokom 30 do 45 minuta. Anestezija je površinska i ne širi se u submukozne strukture. Gledano na nivou distribucije lidokain se u velikoj meri distribuira u tkiva (bubrege, pluća, jetru, srce, masno tkivo), a takođe prolazi kroz hematoencefalnu barijeru i placentu i izlučuje se u majčino mleko. U velikoj meri, lidokain se metaboliše tokom prvog prolaska kroz jetru. Prva dva metabolita su farmakološki aktivna. Kod nekih pacijenata, upravo ova dva metabolita pokazuju toksična dejstva na centralni nervni sistem. Putem bubrega se izlučuje u obliku metabolita, dok se 10%  izlučuje u neizmenjenom obliku. Biološko poluvreme eliminacije lidokaina je 1,5 do 2 sata. Pritom je ovo biološko poluvreme eliminacije produženo kod kongestivne srčane insuficijencije, oboljenja jetre i infarkta miokarda.

Iako su brojne interakcije sa lidokainom teoretski moguće, interakcije ovog leka imaju malu mogućnost da postanu klinički značajne za bezbednost pacijenata, s obzirom na to da se lek primenjuje lokalno.

Sada kada smo se podsetili priče o lidokainu da se vratimo na pitanje sa početka priče.
Topikalni anestetici u vidu lozengi, sprejeva ili pastila su efikasni u lečenju bola u grlu. Međutim, ovde se postavlja i pitanje sigurnosti. Kada se koristi prema uputstvu, topikalni lidokain je bezbedan. Međutim, zloupotreba, prekomerna upotreba ili predoziranje mogu dovesti do brojnih ozbiljnih zdravstvenih problema. Važno je znati, da je mogućnost pojave neželjenih efekata direktno srazmerna pojedinačnoj dozi lidokaina, koja se u ovim preparatima kreće u intervalu od 0,5 do 10mg.

Da li koristite lozenege sa lidokainom i u kojoj dozi?

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Klaritromicin, lek-lek interakcije

Klaritromicin je antibiotik koji pripada grupi makrolidnih antibiotika. On ispoljava svoje antibakterijsko dejstvo selektivnim vezivanjem za 50s subjedinicu osetljive bakterije i na taj na taj način inhibira intracelularnu sintezu proteina osetljivih bakterija.
Antimikrobnu aktivnost pokazuje čak i njegov 14-hidroksi metabolit nastao pri metabolizmu prvog prolaska. Mada manje aktivno od samog klaritromicina, izuzev u slučaju Haemophilusa influenzae kada je njegov metabolit dva puta efikasniji od klaritromicina.
Dakle klaritromicin je lek koji je indikovan za lečenje infekcija donjeg respiratornog trakta, kao što su akutni i hronični bronhitis i pneumonija, infekcije gornjeg respiratornog trakta, kao što su sinuzitis i faringitis, kod lakših i umereno teških infekcija kože i mekih tkiva, ali kao što sam već spominjala on se koristi i za eradikaciju H. pylori kod pacijenata sa duodenalnim ulkusom.

Iako se klaritromicin može primenjivati bez obzira na obroke jer hrana ne utiče na stepen bioraspoloživosti, kada su lekovi u pitanju tu se mora zaista povesti računa, pošto su interakcije njega sa ostalim lekovima brojne. Naime istovremena upotreba klaritromicina, za koga se zna da inhibira CYP3A4 i lekova čiji se metabolizam primarno odvija preko CYP3A4 može da bude povezana sa povećanjem koncentracije leka i to može da dovede do produženja terapijskog efekta i ispoljavanja neželjenih dejstava istovremeno primenjenog leka. Kako je do sada dokazano oko 800 lekovitih supstanci koje mogu stupiti u interakciju sa ovim lekom, odlučila sam da naredne redove posvetim samo nekim od tih lekovitih supstanci koje se učestalije koriste na ovim prostorima.

Statini (atorvastatin, simvastatin, lovastatin)

Klaritromicin se ne sme koristiti istovremeno sa inhibitirima HMG -CoA reduktaze (statinima), koji se intenzivno metabolišu putem CYP3A4 (lovastatin ili simvastatin), zbog povećanog rizika od miopatije, uključujući rabdomiolizu. Naime ovi lekovi se intezivno metabolišu putem CYP3A4 enzima, i istovremena upotreba sa klaritromicinom dovodi do porasta njihove koncentracije u plazmi, što povećava rizik od nastanka miopatije, uključujući i rabdomiolizu. Istakla bih da je oprez potreban i kada se klaritromicin propisuje i sa ostalim statinima, jer su zabeleženi slučajevi rabdomiolize kod pacijenata koji su uzimali klaritromicin sa drugim statinima. Međutim ako je primena klaritromicina neophodna, terapija ovim statinima se mora obustaviti tokom lečenja klaritromicinom.  Sa druge strane ukoliko se istovremena primena klaritromicina i statina ne može izbeći, preporučuje se primena najnižih doza statina (npr. atorvastatin do 20mg/dan, pravastatin do 40mg/dan). Takođe lekar može i predložiti upotrebu statina čiji metabolizam ne zavisi od CYP3A4 enzima (npr. fluvastatin).

Ergotamin ili dihidroergotamin
Istovremena upotreba klaritromicina i ergotamina je kontraindikovana, jer klaritromicin inhibišući enzim CYP3A4, može dovesti do trovanja ergot alkaloidima. Dakle istovremenom primenom ovih lekova može doći do vazospazma, ishemije ekstremiteta i drugih tkiva uključujući centralni nervni sistem.

Digoksin
Kako je digoksin supstrat za efluksni transporter, P-glikoprotein (Pgp), a poznato je da klaritromicin inhibira upravo taj Pgp, tako da kada se ova dva leka primenjuju zajedno može doći do povećane izloženosti digoksinu, odnosno do povećane serumske koncentracije digoksina kod pacijenata. Jasno je da ukoliko je izloženost digoksinu veća, veća je i šansa da se ispolje znaci koji se povezuju sa toksičnim dejstvima digoksina, uključujući i potencijalno fatalne aritmije. Zato je jako bitno da se prate serumske koncentracije digoksina treba pažljivo pratiti dok pacijenti istovremeno dobijaju ova dva leka.

Oralni antikoagulansi
Bitno je istaći da kada se klaritromicin istovremeno primenjuje sa varfarinom postoji  rizik od ozbiljnih krvarenja i značajnog povećanja INR-a i protrombinskog vremena. Upravo zbog toga se INR i protrombinsko vreme moraju često kontrolisati sve dok pacijent na istovremeno prima klaritromicin i antikoagulantnu terapiju.

Sildenafil, tadalafil i vardenafil
Istovremena upotreba klaritromicina sa sildenafilom, tadalafilom ili vardenafilom može da dovede do povećane izloženosti inhibitorima fosfodiesteraze. Zbog toga je neophodno redukovati dozu ovih lekova kada se primenjuju sa klaritromicinom. Razlog za ovo leži u tome da se svaki od ovih inhibitora fosfodiesteraze barem delom, metaboliše putem CYP3A, a znamo da CYP3A može biti inhibiran pri istovremenoj upotrebi klaritromicina.

Blokatori kalcijumskih kanala
Potreban je poseban oprez prilikom istovremene primene klaritromicina i blokatora kalcijumskih kanala koji se metabolišu putem CYP3A4 enzima (npr. verapamil, amlodipin, diltiazem), zbog rizika od nastanka hipotenzije i bradikardije. Naime koncentracije u plazmi klaritromicina, ali i blokatora kalcijumskih kanala mogu biti povišene zbog njihove interakcije.

Kao što sam na početku teksta rekla, ovo su samo neke od brojnih interakcija u koje stupa klaritromicin. Zato pre nego što izjurite iz apoteke dozvolite vašem farmaceutu da vas posvatuje, jer oni su tu radi vašeg zdravlja.

mr. ph. Kristina Kovačević,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Laktuloza- osmotski aktivni laksans

Laktuloza je sintetski disaharid koji se sastoji od galaktoze i fruktoze. Ona je rezistentna na delovanje interstinalne disaharidaze, ali se u kolonu pod dejstvom bakterija hidrolizuje do kratkolančanih masnih kiselina. Ove kiseline se delom resorbuju, ali delom i ostaju u kolonu gde ispoljavaju svoj laksativni efekat.
Ovaj disaharid se primenjuje u:
– terapiji konstipacije i u stanjima u kojima se meka stolica smatra medicinski korisnom (hemoroidi, operacija postkolona/analne regije)
– terapiji i prevenciji hepatične encefalopatije (portalna sistemska encefalopatija), uključujući hepatičnu pretkomu i komu.

Dakle u ovim indikacijama laktuloza se primenjuje u obliku sirupa koji se može koristiti razblažen ili nerazblažen. Takođe ukoliko je neophodno, ovaj sirup se može uzimati sa vodom ili voćnim sokom…
Što se tiče doziranja sirup laktuloze se u terapiji konstipacije može primenjivati jednom dnevno ili podeljeno u dve doze, sa tim da  će lekar doziranje podesiti u skladu sa vašim individualnim potrebama. Dakle kada pričamo o odraslim osobama sa problemom konstipacije početne doze se kreću od 15ml do 45ml, pa se nakon nekoliko dana ova početna doza može prilagodi tako da doza održavanja (15-30ml) bude odgovarajuća terapijskom odgovoru. Pritom je jako bitno naglasiti da je neophodno pojedinačnu dozu laktuloze progutati odjednom i ne držati u ustima duži vremenski period. Takođe kada se ovaj sirup dozira jednom dnevno, dozu treba uzimati uvek u isto vreme, npr. tokom doručka.
Što se tiče kontraindikacija, sirup laktuloze se ne sme uzimati u slučaju:
-poznate preosetljivosti na laktulozu ili bilo koju pomoćnu supstancu leka
-gastrointestinalne opstrukcije
-galaktozemije (nasledni manjak enzima koji pretvaraju galaktozu u glukozu)

Naravno lekar će pre započinjanja terapije isključiti ova stanja kao i postojanje simptoma abdominalnog bola neutvrđenog porekla. Ono što je vama kao pacijentima bitno jeste da u slučaju nedovoljnog terapijskog efekta i nakon nekoliko dana uzimanja ovog sirupa, obratite se lekaru kako bi preispitao dalju terapiju.
Kao što sam na početku teksta rekla, laktuloza je sintetski disaharid, pa se često mogu čuti pitanja pacijenata da li ga smeju uzimati ukoliko imaju dijabetes melitus. Dakle iako bih u tim situacijama možda preporučila neki drugi laksans, ipak i laktuloza može sa se koristi kod tih pacijenata. Naime doze leka koje se koriste za lečenje konstipacije ne bi trebalo da izazivaju probleme kod dijabetičara, međutim visoke doze koje se obično koriste za lečenje hepatičke encefalopatije treba uzeti u razmatranje pri lečenju pacijenata sa dijabetes melitusom.
Kada pričamo o posebnim grupama pacijenata, odnosno pacijentkinja ne možemo da ne spomenemo trudnice. Dakle što se tiče sirupa laktuloze u terapiji konstipacije on se može koristiti u preporučenim dozama i tokom trudnoće i  dojenja.

Međutim sa druge strane laktuloza može stupiti u interakciju sa nekim diureticima ili kortikosteroidima time što pojačava gubitak kalijuma uzrokovan ovim lekovima. Kada pričamo o interakcijama sa lekovima dodala bih i to da naravno veće doze i češća primena laksativa ubrzavaju prolaz crevnog sadržaja i time mogu da utiču na resorpciju drugih lekova, kao i hrane. O ovome posebno povedite računa i potrudite se da ne uzimate lek unutar dva sata od uzimanja sirupa laktuloze.

Što se tiče neželjenih reakcija tokom prvih nekoliko dana lečenja mogu vam se javiti flatulencija (meteorizam). Po pravilu ona nestaje posle nekoliko dana. Takođe kada se primenjuju doze koje su veće od propisanih mogu se javiti bolovi u trbuhu i dijareja. U takvim slučajevima bitno je da se javite lekaru kako bi vam  smanjio propisanu dozu leka.

mr. ph. Kristina Kovačević,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Insulinska rezistencija

Ovo je trenutno jedna od jako popularnih tema, koju slušamo često na televiziji, a čitamo i u novinama. Samo stanje je jako teško objasniti, jer u našem organizmu ništa nije baš tako jednostavno, posebno kada su hormoni u pitanju.
Ništa se ne dešava preko noći, za sve obično postoje jaki razlozi.
Pokušaću na najjednostavniji način da opišem sta je insulinska rezistencija i da ponudim neka rešenja. Naravno, za sva metabolička stanja prvo se treba obratiti specijalistima endokrinolozima, koji su se za to debelo školovali.
Ovim tekstom želim samo da vam približim sta se zapravo dešava.
Insulin je hormon koji stvaraju beta ćelije Langerhansovih ostrvaca pankreasa. On ima ulogu da snizi nivo glukoze u krvi, tako što će omogućiti da glukoza udje u ćelije. Jedino mozak i eritrociti ne zahtevaju prisustvo insulina da bi koristili glukozu.
Insulinska rezistencija je stanje u kome ćelije ne reaguju na dejstvo insulina tako da on ne može da ostvari svoje biološko delovanje na njih.

Kako dolazi do insulinske rezistencije?
Kao odgovor na uneti šećer pankreas luči insulin, ne bi li glukoza otišla u čelije i iz nje nastala energija ili eventualno glikogen. Na ćelijama koje treba da prihvate glukozu nalaze se receptori za insulin. Preko tih receptora insulin deluje na ćeliju i ona onda može da prima glukozu. Međutim, obilna ishrana bogata ugljenim hidratima sa visokim glikemijskim indeksom (rafinisani proizvodi, šećer, krompir, čips, pomfrit…) još ako je sve to potpomognuto genetikom, vremenom dolazi do problema. Konstantno visoka glukoza u krvi daje signal pankreasu da luči insulin ne bi li glukozu smestio u ćelije. Visok insulin konstantno stimuliše receptore na ćelijama pri čemu će one početi da se brane smanjenjem broja receptora za insulin ili će receptori postati manje osetljivi na isti.
Da bi nadvladao otpor ćelija, pankreas stvara sve više insulina, te je izvesno vreme nivo glukoze u krvi normalan. Sve dok ne nastane začarani krug u kom glukoza u krvi ostaje visoka i dolazi do dijabetes melitusa tip 2.
Insulinska rezistencija se javlja kao deo metaboličkog sindroma, trudnoće, gojaznosti, stresa
Metabolički sindrom povećava rizik za oboljenje srca i krvnih sudova.
Vremenom moze doći i do poremećaja metabolizma masti, mogu se javiti masna jetra, ateroskleroza, tromboza.
Danas je dosta zastupljen sindrom policističnih jajnika za koji se smatra da može biti uzrokovan insulinskom rezistencijom.

grp.jpg

Terapija insulinske rezistencije ima dva cilja:
1. smanjiti nivo insulina
2. povećati osetljivost ćelija na insulin

Kako?
Najpre promenom načina života. Kljućna stvar je ishrana i fizička aktivnost.
Da insulin ne bi bio visok, ne treba ga iritirati, sto znači, ne unositi ugljene hidrate. Fizička aktivnost i sniženje telesne mase povećavaju osetljivost ćelija na insulin. Lekovima koje naravno propisuje isključivo endokrinolog!
Dokazano je delovanje i suplemenata koji sadrze:
Cimet – oponaša delovanje insulina, stimuliše receptore za isti i inhibira enzime koji inaktiviraju njegove receptore. Uz to cimet još pojačava delovanje alfa lipoinske kiseline. Alfa lipoinsku kiselinu – podstiče bolje iskorišćavanje glukoze u mišićima čime ravnomerno smanjuje njen nivo u krvi. S obzirom na to da je jak antioksidans, sprečava oksidaciju LDL holesterola, čime deluje zastitno na organizam. Kod osoba koje već imaju dijabet veoma uspešno može da spreči i otkloni simptome neuropatije. Zajednički efekat cimeta i alfa lipoinske kiseline pospešuje iskoristivost glukoze u ćelijama, posebno u stanjima insulinske rezistencije. Probajte, mnogima je dalo sjajne rezultate!
Mio-inozitol – u stanju insulinske rezistencije zvačajan je mio-inozitol koji ima ulogu sekundarnog glasnika na nivou brojnih hormona od kojih su najvažniji insulin, folikulostimulirajući i tireostimulirajući hormoni. Deficin mio-inozitola dovodi do poremećaja u odgovoru ovih hormona, a pored toga uključen je i u metabolizam masti i šećera kao i funkcije ćelija nervnog sistema.

autor teksta:
mr. ph. spec. Ivana Nikolić

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Svetski dan farmaceuta

Kao što verujem da znate danas se obeležava Svetski dan farmaceuta. Ovaj datum je usvojila Međunarodna farmaceutska federacija (FIP) na Svetskom kongresu farmacije i farmaceutskih nauka u Istambulu 2009. godine sa ciljem da ohrabri farmaceute i njihova udruženja da različitim aktivnostima promovišu i zastupaju uloge farmaceuta u unapređenju zdravlja, u svim krajevima sveta.

Umesto pisanja o samom danu i načinu njegovog obeležavanja ja bih želela da naredne redove posvetim upravo nama. Da baš nama koji smo vredno učili u osnovnoj i srednjoj školi, skupljajući svaki bod kako bi upisali fakultet na koji se prijavi dva do tri puta više kandidata nego što ima slobodnih mesta. Onada smo mi koji smo se našli među odabranima jedan stresni prijemni zamenili jurnjavom za polaganjem što više predmeta kako bi bili na budžetu, jer finansiranje iz sopstvenog budžeta na farmaciji je zaista skup sport. Tako u toj jurnjavi polagali smo i neke predmete za koje sada se pitamo zašto su nas tome učili kada mi to znanje prosto nemamo gde da iskoristimo. Međutim kao u onom vicu kada su pitali farmaceuta da li može da nauči telefonski imenik, a on samo odgovorio „Jel za sutra?“, mi smo sedeli i gutali sve što nam serviraju. Nakon pet godina većina nas je završila na mestu na koje smo za vreme studija posmatrali kao najgoru kaznu. Da skoro svi smo ipak u apotekama, a ne u laboratorijama, fabrikama ili klinikama i šta sad tu da se radi.

Mali broj nas sada ide onako uzdignute glave kao onda kada je obukao prvi put beli mantil. Većina ide na posao sa gorčinom, ali ništa ne preduzima. Tu i tamo se postavi po koji komentar na facebook strani FKS ili na ličnom profilu i to je to. Ne sporim da smo nezadovoljini sa razlogom, ali niko umesto nas ne može da promeni ono što nama smeta.

Verujem da će neki od vas sada reći ne može da se menjaju stvari koje nisu do nas i tu ste u pravu, ali samo donekle. Ne možemo sve promeniti, pogotovo ne kao pojedinac, ali dobar deo možemo.

3430030374.png

Nezadovoljni smo jer se u apotekama prodaje od igle do lokomotive. Slažem se da je glupo što jedan magistar koji je učio princip gasne hromatografije treba da gospođi koja je neodlučna pomogne oko izbora farbe za kosu ili laka za nokte, ali to tog istog magistra ne sprečava da bude zdravstveni radnik. Niko vam ne brani da posavetujete pacijenta prilikom izdavanja lekova. Od nas zavisi da li će nas gledati kao zdravstvene radnike ili trgovce. Zato ne čuvajte škrto svoje znanje već ga podarite svojim pacijentima. Podarite ga i kolegama tehničarima. Znam da su neki od nas ogorčeni što je sve veći broj onih koji su zvanje farmaceutskog tehničara stekli za manje od godinu dana, ali to je naša realnost. Umesto da kukamo možemo ili da se pobunimo i da zatražimo da se ukine takva mogućnost ili da pomenutim kolegama omogućimo propušteno znanje. Naravno ovo drugo zavisi i od samosveti kolega, jer nije baš da je svako svestan odgovornosti zdravstvenog radnika. Mada za ovo godina staža koliko radim imala sam priliku i da upoznam kolege tehničare koje su iako prekvalifikanti svoj poziv shvatili ozbiljno i dan danas rade na sticanju znanja. Tako je to sa farmacijom, ceo život učenje…

Ima tu još puno stvari koje nam smetaju, palte, zatvaranje državnih apoteka, nelojalna konkurencija… O svemu bi mogla knjiga da se napiše, tako da je ovaj moj tekst tek mali doprinos u nadi da će sutra biti bolje.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.