Nefarmakološke mere lečenja hipertenzije

Hipertenzija je masnovna nezarazna bolest savremenog čovečanstva. Ona je značajan faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti i vodeći uzrok smrti u svetu. U gotovo 95% slučajeva radi se o primarnoj hipertenziji. Kod ove hipertenzije uzrok je nepoznat, odnosno ne može se povezati sa nekim stanjem ili oboljenjem koje uzrokuje hipertenziju (Farmakoterapija za farmaceute-Nenad Ugrešić, Radica Stepanović-Petrović, Miroslav Savić, Aleksandra Novaković, Maja Tomić, Marija Milić, Ana Micov, Marija Marinko, Uroš Pecikoza, Jovana Kovačević). Smatra se da u nastanku primarne hipertenzije učestvuje nasledni faktor i faktori sredine. Nasleđivanje hipertenzije nije direktno i na njeno ispoljavanje u velikoj meri utiče način života. Pošto je genetika nešto na šta za sada ne možemo da utičemo, hajde da vidimo koji su to faktori koji utiču na nastanak ovog oboljenja, a na koje možemo uticati već danas.


Korigovanje ishrane
Prilikom odabira namirnica bitno je da uvek birate žitarice od celog zrna, dosta povrća i voća, kao i mesa i mlečne proizvode sa niskim sadržajem masti. Pravilan način ishrane može vam pomoći da izbegnete povišen krvni pritisak i njegove komplikacije. Kao pravilan način ishrane u borbi protiv hipertenzije preporučuje se DASH dijeta (Dijetalni pristup zaustavljanju hipertenzije). DASH je fleksibilan i uravnotežen plan ishrane koji pomaže u stvaranju zdravog načina ishrane za ceo život. DASH plan ishrane ne zahteva posebnu hranu, a umesto toga daje dnevne i nedeljne prehrambene ciljeve. Ovaj plan preporučuje da:  
¤ Jedete povrće, voće i žitarice od celog zrna.   
¤ Jedete mlečne proizvode bez masti ili sa niskim sadržajem masti.
¤ Jedete ribu, živinsko meso, pasulj
¤ Unosite biljna ulja i orašaste plodove  
¤ Ograničite namirnice koje sadrže zasićene masti, kao što su masno meso i punomasni mlečni proizvodi.
¤ Ograničite unos tropska ulja kao što je kokosovo i palmino ulje.
¤ Ograničite unos šećera i slatkiša.
Ko što možete da vidite kada sledite DASH plan ishrane, birate hranu koja je sa niskim sadržajem natrijuma, zasičenih i trans masti, a bogata kalijumom, kalcijumom, magnezijumom, vlaknima i proteinima.

Smanjen unos soli
Konzumiranje hrane sa niskim sadržajem soli (NaCl) i visokim sadržajem kalijuma može sniziti krvni pritisak. Savetuje se da maksimalan unos soli bude sveden na 5-6g na dan. Sa druge strane hrana bogata kalijumom se preporučuje kako kao prevencija, tako i kao plan ishrane uz određenu medikamentoznu terapiju (npr. uz tiazidne diuretike). Namirnice bogate kalijumom su mahunarke, voće kao što su banane ili pomorandže i povrće kao što je paradajz ili krompir.

Smanjenje telesne mase
Predgojaznost i gojaznost povećavaju rizik od visokog krvnog pritiska. Da bi utvrdili da li je vaša težina u zdravom rasponu, lekari često izračunavaju vaš indeks telesne mase (BMI). Ako znate svoju težinu i visinu, možete izračunati svoj BMI i sami. BMI se računa tako što se telesna masa u kilogramima podeli s kvadratom visine u metrima.
BMI = m / h²

BMI Klasifikacija
<18,5 Pothranjenost
18,5-24,9 Idealna težina
25-29,9 Prekomerna telesna težina/ predgojaznost
>30 Gojaznost

Redovna fizička aktivnost
Fizička aktivnost vam može pomoći da održite zdravu telesnu težinu i snizite krvni pritisak. Preporuke za odrasle su najmanje 2 sata i 30 minuta nedeljno vežbanja umerenog intenziteta, kao što je brzo hodanje, vožnja biciklom, plivanje ili ples. Kod dece i adolescenata preporuka je 1 sat fizičke aktivnosti svakog dana. Neke promene u vašoj fizičkoj aktivnosti možete preduzeti već danas tako što ćete:
¤ kada god je moguće ići peške, a težite da to bude pola sata brzog hoda dnevno
¤ koristiti stepenice umesto lifta
¤ provesti što više vremena napolju
¤ ukoliko imate psa šetajte ga što češće
¤ pratite decu u njihovim fizičkim aktivnostima

Prestanak pušenja
Pušenje cigareta podiže krvni pritisak i povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Ako ne pušite, nemojte ni počinjati. Ako pušite, znajte da će prestanak pušenja smanjiti rizik od srčanih oboljenja. Ukoliko vam je potrebna pomoć prilikom odvikavanja od cigareta uvek se možete obratiti vašem lekaru opšte prakse ili nekom od savetovališta u vašem gradu koje se bavi upravo borbom protiv ove ružne navike.

Ograničite unos alkohola
Izbegavajte da pijete previše alkohola, jer alkohol može povećati krvni pritisak. Neke opšte preporuke su:
=>Muškarci ne bi trebali uzimati više od 2 pića dnevno odnosno manje od 20-30g etanola na dan.
=>Žene ne bi smele uzimati više od 1 pića dnevno odnosno manje od 10-20g etanola na dan.

Kao što možete videti većina ovih pravila su relativno lako primenljiva, međutim osnovni problem prilikom primene nefarmakoloških mera je slabljenje pridržavanja ovim pravilima tokom vremena. Kako se upravo ovaj problem ne bi desio i vama pokušajte da nađete saučesnika, odnosno partnera sa kojim ćete se zajedno upustiti u borbu protiv hipertenzije. Međusobno bodrenje od strane članova porodice jedno je od dobrih rešenja za ovaj problem. Ukoliko niste iz nekih razloga u mogućnosti da nađete saučesnika u borbi protiv hipertenzije možete se poslužiti pisanjem planera ili dnevnika i čestim proverama istog.

mag. farm. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Farmaceutska propaganda viđena očima žene

Moj muž je kao lekar, na osnovu stečenih iskustava, podelio predstavnike koji ga obleću u tri grupe. U prvoj su oni koji mu govore tačne podatke o lekovima svoje kompanije, ne prećutujući neželjena dejstva tih lekova. U drugoj su grupi neobavešteni predstvanici, koji ga ne znaju dobro uputiti u lek koji reklamiraju, dok su u trećoj naše kolege koje su spremne da mu kažu svašta, pa i da lažu, kako bi ga naveli da izdaje pacijentima upravo one preparate koje oni reklamiraju..
Bilo bi mi drago kada bih mogla reći da je najbrojnija prva grupa, sastavljena od dobro informisanih i časnih predstavnika, a da su preostale dve grupe neznatne. Na žalost, nije tako! Druga i treća grupa kudikamo premašuju prvu. Iz toga sledi da je propaganda nekvalitetna u pogledu potpunosti i tačnosti informacija, a to se odnosi na sve kompanije u farmaceutskoj industriji, pa i na našu.

Tačno, ono što lekari uče na fakultetu o lekovima ne vredi ni pišljiva boba, i u praksi im je teško ići ukorak sa medicinskim napretkom, a kamoli sa razvojom farmaceutske industrije. Tokom dosadašnjeg rada dve stvari su mi postale jasne. Prvo, ne smem više razmišljati kao trgovačka putnica, ne smem silom prodavati. Drugo, iako lekari znaju više od mene o bolestima, moram o lekovima saznati pojedinosti koje im nisu poznate, a mogle bi im koristiti..
Odlomak iz knjige Arthur Hailey “Strong Medicine“, 1984

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Farmaceutski tehničar, nezamenljiv kolega

Odkako su uvedeni elektronski recepti na šest meseci, briga o pacijentu polako, ali sigurno sve više zaokuplja apotekarstvo širom Srbije. Danas se od farmaceuta više ne bi trebalo očekivati da obavlja sporedene radnje koje mu oduzimaju vreme umesto da se maksimalno posveti pacijentu, kako su oni baš tih šest meseci okrenuti samo nama. Zbog svega toga farmaceutski tehničari sve se više uključuju u poslove koji se obavljaju u apoteci.

Farmaceutski tehničari preuzimaju rutinske poslove, tako da farmaceut može da se posveti savetovanju pacijenata i nadgledanju rada apoteke. Uz ovako nezamenljivog kolegu koji obavlja distributivne poslove, mi farmaceuti možemo da budemo sve više okrenuti brizi za pacijente. Naše drage kolege su više nego naši asistenti. Oni su naša pomoć pri radu bez koje mi ne bi mogli da tako harmonično obavljamo naš posao. Farmaceutski tehničari se bave inventarom, kasom, trebovanjem lekova i suplemenata, odgovaranjem na telefonske pozive i unošenjem podataka u kompjuter. Oni takođe imaju i dovoljno znanja da izdaju odgovarajući lek koji je propisao lekar. Uloga farmaceutskih tehničara će se najverovatnije povećati u narednih nekoliko godina, pošto je sve veći pritisak na farmaceute da budu slobodni za konsultacije i savetovanje pacijenata.

Nadam se da sam u ovih par redova dočarala svoje viđenje mojih kolega koji su po meni stub apoteke jer svakodnevni rad upravo zavisi od njih.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Gneracija Rp/

Pravilna primena insulina za aplikaciju

U subotu, 20. aprila održaće se poslednja u nizu edukacija u organizaciji Farmaceutske komore Srbije na temu: “Stаndardizаcijа fаrmаceutske usluge kod pаcijenаtа sа dijаbetesom“, a sa ciljem proširenje obima pružanja usluga u javnim apotekama. Iskreno verujem da su dosadašnja predvanja u Nišu i Kragujevcu bila jednako zanimljiva i korisna kao i ona u Novom Sadu kojima sam prisustvovala.
Ovim povodom za sve vas koji iz opravdanih razloga niste mogli da prisustvujete predavanjima u nastavku teksta vam donosim u kratkim crtama o pravilnoj primeni insulina za aplikaciju. Verujem da su većini kolega informacije u nastavku poznate, ali ipak
Repetitio est mater studiorum.

√Za davanje insulina mogu se koristititi samo neoštećene pen brizgalice, ispravnog roka trajanja i čuvane na odgovarajućoj temperaturi.

√Pre davanja neophodno je izvaditi insulin iz frižidera, da bi bar 30 minuta bio na sobnoj temperaturi. Svaka primena hladnog insulina je bolnija.

√Insulin u ulošku, koji pacijent svakodnevno koristi u svojoj terapiji čuva se tako da ne bude izložen direktnoj sunčevoj svetlosti na temperaturi do 25 ili 30 stepeni Celzijusa, u zavisnosti od vrste insulina.

Tresiba FlexTouch, NovoRapid Flexpen i Levemir se mogu tokom upotrebe čuvati u frižideru na temperaturi od 2 do 8 stepeni Celzijusa, dalje od elemenata za hlađenje.

√Rok upotrebe insulina koji se svakodnevno koristi je do 4 nedelje nakon prve upotrebe.

√Pre svake primene insulina mora se namestiti nova igla , jer su one za jednokratnu upotrebu.

√Brizgalica koja sadrži mutni insulin, pre upotrebe uvek mora da se lagano valja između dlanova i da se okreće gore dole sve dok insulin ne postane ujednačeno mlečno bele boje.

Za kraj bih još dodala da je Farmaceutska komora Srbije takođe, pripremila materijal za pružanje standardizovane usluge sa ciljem da se pacijentima obolelim od dijabetesa, primenom medicine/farmacije zasnovane na dokazima, pruži jedinstvena usluga u apotekama radi unapređenja zdravlja, poboljšanja stepena adherence i boljih zdravstvenih ishoda i upravo ovaj materijal je dostupan na njihom sajtu.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.


Klaritromicin, lek-lek interakcije

Klaritromicin je antibiotik koji pripada grupi makrolidnih antibiotika. On ispoljava svoje antibakterijsko dejstvo selektivnim vezivanjem za 50s subjedinicu osetljive bakterije i na taj na taj način inhibira intracelularnu sintezu proteina osetljivih bakterija.
Antimikrobnu aktivnost pokazuje čak i njegov 14-hidroksi metabolit nastao pri metabolizmu prvog prolaska. Mada manje aktivno od samog klaritromicina, izuzev u slučaju Haemophilusa influenzae kada je njegov metabolit dva puta efikasniji od klaritromicina.
Dakle klaritromicin je lek koji je indikovan za lečenje infekcija donjeg respiratornog trakta, kao što su akutni i hronični bronhitis i pneumonija, infekcije gornjeg respiratornog trakta, kao što su sinuzitis i faringitis, kod lakših i umereno teških infekcija kože i mekih tkiva, ali kao što sam već spominjala on se koristi i za eradikaciju H. pylori kod pacijenata sa duodenalnim ulkusom.

Iako se klaritromicin može primenjivati bez obzira na obroke jer hrana ne utiče na stepen bioraspoloživosti, kada su lekovi u pitanju tu se mora zaista povesti računa, pošto su interakcije njega sa ostalim lekovima brojne. Naime istovremena upotreba klaritromicina, za koga se zna da inhibira CYP3A4 i lekova čiji se metabolizam primarno odvija preko CYP3A4 može da bude povezana sa povećanjem koncentracije leka i to može da dovede do produženja terapijskog efekta i ispoljavanja neželjenih dejstava istovremeno primenjenog leka. Kako je do sada dokazano oko 800 lekovitih supstanci koje mogu stupiti u interakciju sa ovim lekom, odlučila sam da naredne redove posvetim samo nekim od tih lekovitih supstanci koje se učestalije koriste na ovim prostorima.

Statini (atorvastatin, simvastatin, lovastatin)

Klaritromicin se ne sme koristiti istovremeno sa inhibitirima HMG -CoA reduktaze (statinima), koji se intenzivno metabolišu putem CYP3A4 (lovastatin ili simvastatin), zbog povećanog rizika od miopatije, uključujući rabdomiolizu. Naime ovi lekovi se intezivno metabolišu putem CYP3A4 enzima, i istovremena upotreba sa klaritromicinom dovodi do porasta njihove koncentracije u plazmi, što povećava rizik od nastanka miopatije, uključujući i rabdomiolizu. Istakla bih da je oprez potreban i kada se klaritromicin propisuje i sa ostalim statinima, jer su zabeleženi slučajevi rabdomiolize kod pacijenata koji su uzimali klaritromicin sa drugim statinima. Međutim ako je primena klaritromicina neophodna, terapija ovim statinima se mora obustaviti tokom lečenja klaritromicinom.  Sa druge strane ukoliko se istovremena primena klaritromicina i statina ne može izbeći, preporučuje se primena najnižih doza statina (npr. atorvastatin do 20mg/dan, pravastatin do 40mg/dan). Takođe lekar može i predložiti upotrebu statina čiji metabolizam ne zavisi od CYP3A4 enzima (npr. fluvastatin).

Ergotamin ili dihidroergotamin
Istovremena upotreba klaritromicina i ergotamina je kontraindikovana, jer klaritromicin inhibišući enzim CYP3A4, može dovesti do trovanja ergot alkaloidima. Dakle istovremenom primenom ovih lekova može doći do vazospazma, ishemije ekstremiteta i drugih tkiva uključujući centralni nervni sistem.

Digoksin
Kako je digoksin supstrat za efluksni transporter, P-glikoprotein (Pgp), a poznato je da klaritromicin inhibira upravo taj Pgp, tako da kada se ova dva leka primenjuju zajedno može doći do povećane izloženosti digoksinu, odnosno do povećane serumske koncentracije digoksina kod pacijenata. Jasno je da ukoliko je izloženost digoksinu veća, veća je i šansa da se ispolje znaci koji se povezuju sa toksičnim dejstvima digoksina, uključujući i potencijalno fatalne aritmije. Zato je jako bitno da se prate serumske koncentracije digoksina treba pažljivo pratiti dok pacijenti istovremeno dobijaju ova dva leka.

Oralni antikoagulansi
Bitno je istaći da kada se klaritromicin istovremeno primenjuje sa varfarinom postoji  rizik od ozbiljnih krvarenja i značajnog povećanja INR-a i protrombinskog vremena. Upravo zbog toga se INR i protrombinsko vreme moraju često kontrolisati sve dok pacijent na istovremeno prima klaritromicin i antikoagulantnu terapiju.

Sildenafil, tadalafil i vardenafil
Istovremena upotreba klaritromicina sa sildenafilom, tadalafilom ili vardenafilom može da dovede do povećane izloženosti inhibitorima fosfodiesteraze. Zbog toga je neophodno redukovati dozu ovih lekova kada se primenjuju sa klaritromicinom. Razlog za ovo leži u tome da se svaki od ovih inhibitora fosfodiesteraze barem delom, metaboliše putem CYP3A, a znamo da CYP3A može biti inhibiran pri istovremenoj upotrebi klaritromicina.

Blokatori kalcijumskih kanala
Potreban je poseban oprez prilikom istovremene primene klaritromicina i blokatora kalcijumskih kanala koji se metabolišu putem CYP3A4 enzima (npr. verapamil, amlodipin, diltiazem), zbog rizika od nastanka hipotenzije i bradikardije. Naime koncentracije u plazmi klaritromicina, ali i blokatora kalcijumskih kanala mogu biti povišene zbog njihove interakcije.

Kao što sam na početku teksta rekla, ovo su samo neke od brojnih interakcija u koje stupa klaritromicin. Zato pre nego što izjurite iz apoteke dozvolite vašem farmaceutu da vas posvatuje, jer oni su tu radi vašeg zdravlja.

mr. ph. Kristina Kovačević,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Svetski dan farmaceuta

Kao što verujem da znate danas se obeležava Svetski dan farmaceuta. Ovaj datum je usvojila Međunarodna farmaceutska federacija (FIP) na Svetskom kongresu farmacije i farmaceutskih nauka u Istambulu 2009. godine sa ciljem da ohrabri farmaceute i njihova udruženja da različitim aktivnostima promovišu i zastupaju uloge farmaceuta u unapređenju zdravlja, u svim krajevima sveta.

Umesto pisanja o samom danu i načinu njegovog obeležavanja ja bih želela da naredne redove posvetim upravo nama. Da baš nama koji smo vredno učili u osnovnoj i srednjoj školi, skupljajući svaki bod kako bi upisali fakultet na koji se prijavi dva do tri puta više kandidata nego što ima slobodnih mesta. Onada smo mi koji smo se našli među odabranima jedan stresni prijemni zamenili jurnjavom za polaganjem što više predmeta kako bi bili na budžetu, jer finansiranje iz sopstvenog budžeta na farmaciji je zaista skup sport. Tako u toj jurnjavi polagali smo i neke predmete za koje sada se pitamo zašto su nas tome učili kada mi to znanje prosto nemamo gde da iskoristimo. Međutim kao u onom vicu kada su pitali farmaceuta da li može da nauči telefonski imenik, a on samo odgovorio „Jel za sutra?“, mi smo sedeli i gutali sve što nam serviraju. Nakon pet godina većina nas je završila na mestu na koje smo za vreme studija posmatrali kao najgoru kaznu. Da skoro svi smo ipak u apotekama, a ne u laboratorijama, fabrikama ili klinikama i šta sad tu da se radi.

Mali broj nas sada ide onako uzdignute glave kao onda kada je obukao prvi put beli mantil. Većina ide na posao sa gorčinom, ali ništa ne preduzima. Tu i tamo se postavi po koji komentar na facebook strani FKS ili na ličnom profilu i to je to. Ne sporim da smo nezadovoljini sa razlogom, ali niko umesto nas ne može da promeni ono što nama smeta.

Verujem da će neki od vas sada reći ne može da se menjaju stvari koje nisu do nas i tu ste u pravu, ali samo donekle. Ne možemo sve promeniti, pogotovo ne kao pojedinac, ali dobar deo možemo.

3430030374.png

Nezadovoljni smo jer se u apotekama prodaje od igle do lokomotive. Slažem se da je glupo što jedan magistar koji je učio princip gasne hromatografije treba da gospođi koja je neodlučna pomogne oko izbora farbe za kosu ili laka za nokte, ali to tog istog magistra ne sprečava da bude zdravstveni radnik. Niko vam ne brani da posavetujete pacijenta prilikom izdavanja lekova. Od nas zavisi da li će nas gledati kao zdravstvene radnike ili trgovce. Zato ne čuvajte škrto svoje znanje već ga podarite svojim pacijentima. Podarite ga i kolegama tehničarima. Znam da su neki od nas ogorčeni što je sve veći broj onih koji su zvanje farmaceutskog tehničara stekli za manje od godinu dana, ali to je naša realnost. Umesto da kukamo možemo ili da se pobunimo i da zatražimo da se ukine takva mogućnost ili da pomenutim kolegama omogućimo propušteno znanje. Naravno ovo drugo zavisi i od samosveti kolega, jer nije baš da je svako svestan odgovornosti zdravstvenog radnika. Mada za ovo godina staža koliko radim imala sam priliku i da upoznam kolege tehničare koje su iako prekvalifikanti svoj poziv shvatili ozbiljno i dan danas rade na sticanju znanja. Tako je to sa farmacijom, ceo život učenje…

Ima tu još puno stvari koje nam smetaju, palte, zatvaranje državnih apoteka, nelojalna konkurencija… O svemu bi mogla knjiga da se napiše, tako da je ovaj moj tekst tek mali doprinos u nadi da će sutra biti bolje.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Na koji način vam apotekari mogu pomoći u prevenciji i lečenju dijabetesa?

Kao zanačajan deo zdravstvenog tima, farmaceuti odnosno apotekari imaju veliki uticaj kako u prevenciji tako i u lečenju dijabetesa, tim povodom današnji tekst posvećujem upravo ovoj našoj značajnoj ulozi.

Dakle kako se u veći današnjih apoteka vrši kontrola šećera u krvi obično uz novčanu nadoknadu u visini cene jedne trakice za merenje istog, mi apotekari smo u poziciji da prepoznamo ljude koji imaju dijabetes i uputimo ih na dalje preglede. Takođe kako oboleli od dijabetesa češće posećuju apoteke nego druge zdravstvene ustanove, ovo nas, farmaceute stavlja u veoma važnu ulogu u tretiranju problema dijabetesa. Naime mi, apotekari smo ti koji vam možemo dati savete kako da smanjite rizik za nastanak dijabetesa tako što ćemo vam dati savete o pravilnoj ishrani, fizičkoj aktivnosti, ali i uputiti vas gde možete uraditi preventivne preglede. Ukoliko imate dijagnostikovan dijabetes mi smo tu da vas posavetuju o pravilnoj upotrebi terapije, pravilnom korišćenju uređaja za samokontrolu šećera u krvi. Takođe mi smo tu da vas edukujemo o eventualnim komplikacijama dijabetesa i o njihovom pravovremenom otkrivanju i tretmanu.

insulinpen.jpg

Kao što vidite farmaceuti su ti koji vam mogu pružiti savete o pravilnom korišćenju propisane terapije, o načinu samokontrole dijabetesa, ali i kako da prepoznate i sprečite moguće komplikacije ovog oboljenja. Zato ukoliko vi ili neko vaš ima problema sa dijabetesom slobodno iskoristite najdostupnije zdravstvene radnike, odnosno nas farmaceute za sve što vas interesuje.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Važni saveti za one koji su na terapiji bifosfonatima

Kada pričamo o terapiji osteoporoze ne možemo da ne spomenemo bifosfonate, lekove koji se primenjuju jednom nedeljno ili jednom mesečno u terapiji ovog oboljenja. Ukoliko ste vi ili neko vaš na terapiji ovim lekovima koji dozno-zavisno smanjuju resorpciju kostiju, naredni redovi će vam nadam se pomoći da se što bolje pridržavate propisane terapije.

Dakle ukoliko vam je lekar propisao alendronsku ili ibamdronsku kiselinu, bitno je da znate da njih karakteriše slaba resorpcija nakon oralnog uzimanja, a svega 50% resorbovane doze taloži se u kostima dok se ostatak izlučuje u nepromenjenom stanju putem bubrega. Kako je resorpcija ovih lekova otežana u prisustvu hrane, posebno mleka savetujem vam da ih uzimate na prazan stomak. Dakle bifosfonate morate uzeti sa punom čašom obične vode (ne manje od 200ml) na prazan stomak (najmanje 6 sati od poslednjeg obroka ili leka) i najmanje 60 minuta pre prvog obroka pića ili nekog drugog leka, jer drugi napici (uključujući mineralnu vodu), hrana i neki lekovi će verovatno smanjiti apsorpciju bifosfonata. Napomenula bih još da ove lekove ne smete koristiti sa vodom koja ima visoku koncentraciju kalcijuma. U slučaju da niste sigurni da li voda iz vašeg vodovoda ima visoku koncentraciju kalcijuma (tvrda voda), savetovala bih vam da upotrebljavate flaširanu vodu sa niskom koncentracijom minerala.

Ukoliko pričamo o neželjenim efektima ovih lekova ne možemo a da ne spomenemo mogućnost oštećenja jednjaka koja se uglavnom sprečava uzimanjem ovih lekova sa dosta vode u uspravnom položaju (sedećem ili stojećem) u kome treba ostati 30 do 60 minuta nakon primene leka. Dakle uvek morate da progutate celu tabletu leka. Nikako je ne smete lomiti ili žvakati, onosno ne smete dozvoliti da se tableta rastvori u ustima zbog rizika od orofaringealnih ulceracija. Nakon što progutate tabletu nikad ne smete da legnete sve dok ne pojedete svoj prvi obrok u toku dana, što ne sme biti u kraćem vremenskom intervalu od 30 minuta po uzimanju tablete. Ukoliko i nakon pridržavanja pravilne primene ovih lekova osetite simptome ezofagealne iritacije kao što su otežano gutanje, bol u toku gutanja, retrosternalni bol (stežuća senzacija lokalizovana u sredini grdune kosti) ili prvu pojavu odnosno pogoršanje žgaravice odmah prekinite uzimanje leka i obavezno se obratite lekaru.

Tokom terapije ovim lekovima trebalo bi da izbegavate invazivne stomatološke procedure ukoliko je to moguće. Takođe jako je bitno da tokom terapije bisfosfonatima održavate dobru oralnu higijenu, idete na redovne preglede zuba i prijavite bilo koji simptom u usnoj duplji kao što je: klaćenje zuba, bol ili otok.

osteoporosis.gif

Takođe tokom terapije bisfosfonatima zaista je bitno da prijavite svom lekaru bilo koji bol u butini, kuku ili preponama.

Kao što sam već rekla ovi lekovi se primenjuju jednom nedeljno ili jednom mesečno. Što se tiče dužine trajanja terapija osteoporoze bisfosfonatima ona nije utvrđena. Tako da potrebu za kontinuiranom terapijom vaš lekar će periodično procenjivati na osnovu koristi i potencijalnog rizika od primene leka na vas lično, posebno ukoliko uzimate ove lekove 5 ili više godina.

Ukoliko se pak desi da zaboravite da uzmete lek, uzmite ga sledećeg jutra. Kod lekova koji se uzimaju jednom nedeljno nikako ne smete uzeti 2 tablete istog dana, već treba da se vratite na režim uzimanja 1 tablete nedeljno, i to onim danom koji ste prvobitno izabrali. U slučaju da ste propustili da uzmete dozu leka koji se pije jednom mesečno, trebalo bi da uzmete jednu tabletu sledećeg jutra, nakon što se setite da ste zaboravili da uzmete lek, osim ukoliko je do naredne doze ostalo manje od 7 dana. Potom, treba da nastavite sa uzimanjem doze leka jednom mesečno, prema rasporedu koji je prvobitno propisan. Međutim, ako je do naredne doze ostalo manje od 7 dana, treba da sačekate da dođe vreme za narednu dozu, a onda da se vratite na propisani režim da uzimate jednu tabletu mesečno, kako vam je prvobitno propisano. Kod lekova koji se uzimaju jednom mesečno nikako ne smete uzimati dve tablete u istoj nedelji.

Za kraj bih dodala da ukoliko ste na terapiji ovim lekovima potrebno je da uzimate i preparate kalcijuma i vitamina D ukoliko ne unosite adekvatne količine putem hrane što je naravno uvek bolja opcija. Međutim vrlo je verovatno da će dodaci ishrani koji sadrže kalcijum uticati na resorpciju ovih lekova. Prema tome, ne trebate uzimati suplemente kalcijuma, kao ni druge oralne lekove najmanje 6 časova pre uzimanja bifosfonata, kao i jedan sat nakon njihovog uzimanja.

mag. farm. Kristina Bjelica,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Pravilna upotreba lekova za unutrašnju primenu

Jedna od osnovnih i najbitnijih uloga nas farmaceuta je savetovanje pacijenata i davanje uputstava za pravilnu primenu leka. Mi smo često i jedini koji vam dajemo prave praktične savete vezane za primenu lekova, pa sam tim povodom odlučila da vam danas pišem o pravilnoj upotrebi različitih oblika lekova za unutrašnju primenu.

Hajde da počnemo od onih oblika koji nas prvo asociraju kada kažemo lek, a to su tablete, kapsule i drugi čvrsti oblici koji se piju.

●Što se tiče generalno svih lekova koji se piju bitno je da znate da li se lek koji vam je propisan pije pre, za vreme ili posle jela, što će vam svakako naglasiti u apoteci. Mada ukoliko niste sigurni uvek imate rezervno rešenje na datu dilemu u vidu uputstva za upotrebu koje se nalazi u kutiji leka.

Lekove i suplemente uvek uzimajte sa vodom, osim ako vam lekar ili farmaceut nisu savetovali drugačije. Više o ovoj temi možete pročitati na linku.

● Što se tiče pravilne upotrebe  oralnih preparata vrlo često dobijamo pitanja od pacijenata koja se tiču mogućnosti deljenja tableta, kapsula ili dražeja. Naime što se tiče tableta, tu postoje određene tablete koje imaju fabrički utisnutu crtu i one se mogu deliti, dok se one bez tih crtica ne smeju deliti. Sa druge strane dražeje se ne smeju deliti, jer njihov slatki omotač maskira gorki ukus leka. Dakle sve filmovane tablete su obložene s razlogom, najčešće da bi se sprečilo rastvaranje i dejstvo leka u želucu, kao i da bi se zaštitila sluzokoža želuca od agresivnih materija iz leka, zato se nikako ne preporučuje da se takve tablete lome. Što se tiče kapsula one se uglavnom ne smeju otvarati, osim ako nije drugačije naznačeno na pakovanju. Dakle u većini slučajeva kapsule se gutaju cele, jer njihov omotač omogućava zaštitu do mesta gde će se razložiti.

● Sad kada znamo koje tablete smemo deliti, bitno je da to radimo na pravilan način. Savet je da se pri deljenju tableta koristitite sekači za tablete, jer korišćenje noža, makaza ili nekog dugog oštrog predmeta obično dele tabletu na nejednake delove čime se smanjuje efikasnost doze. Da ne pominjemo da korišćenjem ovih oštrih predmeta povećavate rizik od povrede. Sa druge strane istraživanja su pokazala da sekači za lekove mogu da podele tabletu sa 2% varijabilnosti između dve polovine. Sekače za lekove možete naći u skoro svakoj apoteci po vrlo pristupačnoj ceni.

●Još bih dodala da kako neki lekovi kada se podele postaju osetljiviji na toplotu, vlagu i svetlost, moj savet vam je da pri planiranju svoje nedelje terapije ne delite tablete unapred.

Oral-influenza-vaccine-one-step-closer-says-Vaxart.jpg

Pored čvrstih oblika treba spomenuti i pravilnu upotrebu tečnih oblika koji se piju.

■ Vrlo važno je da lekove u tečnom obliku nikada ne pijete direktno iz flašice. Naime svaki lek u tečnom obliku bi trebao da ima svoju kašičicu, čep ili kapaljku doziranu u mililitrima. Ukoliko je pak uz lek ne dobijete čime da ga uzimate, onda se u zavisnoti od potrebne količine leka koju treba da uzmete možete se poslužiti kafenom kašičicom čija je zapremina 5ml ili supenom kašikom čija je zapremina 15ml.

■ Preparati u tečnom obliku se vrlo često pre upotrebe trebaju promućkati što će vam svakako naglasiti u apoteci ukoliko je to sulčaj sa lekom koji vi uzimate.

■ Kod tečnih preparata vrlo često nakon otvaranja pakovanja leka više ne važi rok za upotrebu koji je naglašen na pakovanju, već se obično dati lek mora iskoristiti u određenom vremenskom roku. Svakako će vam to naglasiti u apoteci, ali i ako vam promakne data informacija tu je uputsvo za upotrebu. Dakle lekovi treba da se čuvaju u njihovoj originalnoj ambalaži sa priloženim uputstvom kako bismo bili sigurni o kojem je leku reč, kako se upotrebljava i do kada je rok upotrebe. E sada ovde je bitno podvući da je rok upotrebe koji piše na ambalaži kod nekih sirupa validan samo ako oni nisu otvarani, a od momenta otvaranja obično traju od deset dana do pola godine. To koliko neki preparat traje posle prvog otvaranja navedeno je na ambalaži samog leka, ali kako mi ne bi pamtili koliko je od tada prošlo, moj savet vama je da uvek na originalnom pakovanju leka upišete datum kada ste ga prvi put otvorili, a nije na odmet i odmah izračunati i upisati kada će mu isteći rok upotrebe.

Za kraj bih vam još dodala par saveta koji se tiču pravilne upotrebe bukalnih, sublingvalnih kao i tableta koje se zvaću. Dakle kod bukalnih tableta potrebno je da ih postavite u udubljenje između unutrašnjeg dela obraza i zuba, dok se lingvalete postavljaju ispod jezika. Nakon pravilnog postavljanja ovih tableta potrebno je da zatvorite usta i pustite da se tableta potpuno rastvori. Nikako ne smete jesti, piti ili pušiti tokom rastvaranja ovih tableta, ali ni nekoliko minuta nakon njihovog rastvaranja. Ove tablete nikako ne smete gutati ili žvakati. Međutim postoje tablete za žvakanje i prilikom njihove upotrebe jako je bitno da ih sažvaćete cele pre gutanja, a nakon njihovog gutanja obavezno popite čašu vode osim ako vam lekar ili farmaceut nisu naglasili drugačije.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Koji je najbolji probiotik?

Verovatno ste već čuli da na nekoj od reklama da uz svaki antibiotik uzmete probiotik, međutim kada se nađete za pultom apoteke da preuzmete svoju terapiju shvatate da je ponuda zaista velika. Kako se odlučiti? Koji probiotik je najbolji? Kako bih vam bar malo pomogla prilikom odluke današnji tekst sam posvetila upravo ovoj temi.

Dakle za one koji nisu znali probiotske bakterije su ustavri bakterije koje pomažu u održavanju prirodne ravnoteže organizma, odnosno mikroflore u crevima. Uobičajeni ljudski digestivni trakt sadrži oko 400 vrsta probiotičkih bakterija koje ne dozvoljavaju rast štetnih bakterija i omogućavaju pravilan rad vaših creva. Najveća grupa probiotičkih bakterija u crevima je bakterija mlečne kiseline, od kojih je najpoznatiji Lactobacillus acidophilus. Pored ovih bakterija bitno je spomenuti i Saccharomyces bulardii koji je takođe probiotska supstanca. Međutim za razliku od probiotksih bakterija on ne vrši kolonizaciju digestivnog trakta. Naime nakon primene probiotika koji sadrži u sebi ovaj tropski kvasac, on deluje u crevima oko 3 do 6 dana po prestanku uzimanja, nakon čega se nepromenjen eliminiše iz organizma. Dodala bih još i to da Saccharomyces boulardii je jedini je prirodni probiotik otporan pri kiseloj gastričnoj pH sredini, tako da nepromenjen stiže u creva gde pokazuje lokalno dejstvo.

probiotik

Kada smo ustanovili ko je ko, trebalo bi spomenuti i način njihovog delovanja. Naime treba znati da se različite vrste probiotika bore na različite načine – na primer, one mogu dobiti bitku protiv opasnih bakterija tako što će zajedno sa njima konkurisati za hranu, ili pak mogu kao Saccharomices boulardii neutralisati enterotoksine ili na neki sasvim treći način. Dakle zaključujete i sami da postoje stotine različitih vrsta korisnih probiotskih vrsta, i sve imaju različite efekte. Postavlja se pitanje da li je bolje fokusirati se na određene vrste? U velikoj meri jednostavno se ne zna odgovor na ovo pitanje. Ali s druge strane, postoje neki dokazi koji konkretno ukazuju na to da određeni sojevi probiotika mogu biti posebno dobri u određenim situacijma.

Dijareja povezana sa antibiotikom je, nažalost, uobičajeni problem. Antibiotici širokog spektra ubijaju sve što stignu, što znači da ne razlikuju „dobre“ bakterije od „loših“. Ovo omogućava da na uštrb gubitka dobrih bakterija u crevima potencijalno patogene bakterije rastu, što može prouzrokovati dijareju ili druge crevne probleme. Pretraživanjem referentnih sajtova može se videti da je zaista mnogo istraživanja rađeno na temu delovanja određenih probiotika koji su bili efikasni u borbi protiv dijareje povezane sa antibiotikom. Sve u svemu, iz tih radova vidimo da su probiotici bili efikasniji od placeba i izgleda da su najefikasnije vrste Lactobacillus GG i Saccharomices Boulardii.

Što se tiče hronične idiopatske opstipacije (prevedite „ti imaš zatvor i doktor ne zna zašto“) ispitivanja su pokazala da su probiotici kao grupa korisni i da su bifidobakterije kod tih stanja od posebne koristi.

Pošto se probiotici obično primenjuju uz neku terapiju bitno je spomenuti i njihove interakcije sa lekovima kao jednu od smernica prilikom odabira. Naime kako je Saccharomices boulardii vrsta gljivice jasno je da upotreba bilo kog antigljivičnog leka oralno može umanjiti delovanje ovog probiotika. Međutim sa druge strane ove probiotske gljivice su u potpunosti otporne na sve antibiotike, što ih čini savršenim u borbi protiv antibiotskog kolitisa.

Kao što ste videli kada je u pitanju zdrava flora, dobrobit je najveća od raznovrsnosti bakterija, tako da ne možemo tvrditi koji je probiotik najbolji . Međutim ono što zasigurno znamo je da zdrava crevna flora nikada ne može biti održana samo primenom probiotika. Ovi inzvaredni mikroorganizmi nam mogu itekao pomoći, ali uz njih nam je podjednako bitna pravilna ishrana, spavanje, vežbanje i adekvatno nošenje sa stresom.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Generacija Rp/

 

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.