Lekovi i deca

Kada nas velike uhvati gripa mi obično posežemo za nekim kombinovanim praškom, ali kada su deca u pitanju lečenje i „banalnih“ bolesti ovde teško mogu ići bez lekarske pomoći. Šta je to što prosečan roditelj ne zna, a vrlo je važno?

Prvo treba istaći da se organizam deteta vrlo burno razvija i raste, pa lekovi koji kod odraslih možda nemaju nikakva neželjena dejstva, kod dece pak mogu izazvati ometanje rasta i razvoja. Tako da kada su deca u pitanju uvek je najbolji izbor poseta lekaru. Ukoliko nekada za to niste u mogućnosti, možete otići i do najbliže apoteke i zatražiti pomoć farmaceuta o prvilnoj upotrebi i bezbednosti primene tog leka kod dece. Ova druga opcija ima opravdanja samo kada su kod deteta prisutni neki blaži simptomi kao što je ojed, zapušenost nosa, curenje nosa, kijanje, blago povišena temperatura.. Za sve ostale simptome zaista je neophodno da posetite lekara.

Drugo što trebate da znate je da se lekovi ne smeju ispitivati na deci, sve dok se ne prikupe dokazi o neškodljivosti nekog novog leka. Dakle nikako sami ne dajte deci lek na svoju ruku, jer ne znate da li je baš taj lek koji je vama pomogao bezbedan i za vaše dete. U izboru leka važi izreka „Dete nije mali čovek“, pa se u većini slučajeva njemu ne mogu davati isti lekovi kao i odraslima.

meds2.jpg

Kako se najlakše uči na primerima u daljem tekstu navela sam neke od najzančajnijih:

⇒ Lekovi kao što su ciprofloksacin, levofloksacin norfloksacin, koji su inače lekovi izbora za nekomplikovane urinarne infekcije, kontraindikovani su kod dece i adolescenata u periodu rasta, jer oštećuju tetive i hrskavice zglobova.

⇒ Već sam pričala u omiljenom antibiotiku na ovim prostorima, tj. o doksiciklinupa ćemo ovde samo ponoviti da je upotreba ovog leka kontraindikovana u toku razvoja zuba, kao što je period trudnoće, dojenja i kod dece uzrasta do 12. godina, jer može dovesti do trajne diskoloracije zuba (promena boje zuba u žućkasto- sivkasto-braon).

Do stanja koja izazivaju doksiciklinciprofloksacin, levofloksacin norfloksacin, kada roditelji samoinicijativno daju detetu antibiotske, sa objašnjenjem: “Starijem detetu sa istim simptomima je bolje od ovog antibiotika, pa smo ga zato dali i mlađem.” Antibiotike isključivo treba da prepisuje lekar. Kako sam već puta pisala antibioticima se ne leči grip niti bilo koja druga virusna infekcija, zato vas molim nemojte ga davati ako dete ima prehladu ili grip.

Acetilsalicilnu kiselinu koju često pijemo kako za bolove, tako i za povišenu temperaturu, deci do 16 godine ne smemo davati zbog rizika od Reyevog sindroma (retke ali ozbiljne bolesti koja je praćena oštećenjem jetre i mozga a može imati i fatalan završetak).

⇒ Ova starnosna granica za acetilsalicilnu kiselinu se vise puta pomerala, pa se tako sa 12 godina sada već pomerila na 16 godina. No pomeranje starosne granice nije bio slučaj samo kod ovog leka, još jedan primer tome su nafazolin, oksimetazolin, ksilometazolin i ostali dekongestivi koji se danas ne preporučuju deci mlađoj od 6 godina starosti, jer mogu izazvati ozbiljne nuspojave kod dece.

Naravno da niko ne očekuje od roditelja da prati ove izmene u indikacijama i starosnim granicama, već samo da ne pokušava da menja pedijatra. Iako vam se nekada čini da vi najbolje poznajete vaše dete i da uz pomoć raznih internet portala možete pomoći vašem mališanu, ono najbolje što ustvari možete da uradite za njegovo zdravlje, jeste da to prepustite profesionalcima.

 

 

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Interakcije vitamina i lekova

Mi ljudi vrlo često smo skloni da sami sebi postavljamo razne dijagnoze po principu „Šta će mi lekar kada je tu Google“. Među raznim tako postavljenim dijagnozama, vrlo često se nađu i one koje se odnose na nedostatak nekog vitamina. E sada kada bi tu naš čovek rekao sam sebi da je vreme da se hrani pravilnije kako bi popravio svoje zdravstveno stanje, ovako laički postavljena dijagnoza ne bi bila toliko kobna po njega. Međutim kao i u svemu naš čovek je sklon liniji manjeg otpora, pa će se tako pre naći u apoteci nego na pijaci, jer mnogo je lakše popiti jednu ili dve tablete nego se odreći svega lepog i nezdravog. Ovo naravno može biti vrlo rizično jer se u takvim slučajevima često ne vodi računa o potencijalno opasnim interakcijama koje mogu nastati između ovih vitamina i postojeće terapije.

49qk9kpturbxy9hodk2otuxzmy0y2e1mwm4nzkwoteyngmwzgu5n2e2zi5qcgerlalnblaawoghmqi

Najčešće zloupotrebljavani vitamin koji se vrlo često traži skoro umesto kusura (naravno ova opska se odnosi na onu varijantu tabletiranog vitamina) je vitamin C. Već smo pisali da visoke doze vitamina C mogu izazvati smetnje u organima za varenje, dijareju, nastanak bubrežnih kamenčića, vrtoglavicu, slabost, crvenilo kože, pojačano mokrenje, mučninu ili povraćanje. Takođe smo rekli da vitamin C, kao i vitamini A i E potenciraju neželjena dejstva antikoagulanasa kao što je varfarin, te može dovesti do krvarenja. Ono što do sada ipak nismo rekli, a i tek kako je bitno, je da vitamin C povećava apsorpciju aluminijuma što može biti fatalno kod pacijenta koji uzimaju antacide (lekove za neutralizaciju želudačne kiseline) sa aluminijumom kao što su Gastal ili Gelsil lac. Simptomi trovanja aluminijumom su bolovi u mišićima, grčevi, anemija, osteoporoza, mentalni poremećaji… Kako ovi simptomi nimalo nisu naivni, moj savet vama je da Vitamin C uzimate nakon obroka, sa tim da njegovo uzimanje razdvojite bar dva sata od uzimanja antacida.

Kada smo već kod antacida treba spomenuti još jedan vitamin koji takođe ulazi u interakciju sa njima, a to je vitamin D. Vitamin sunca kao još i nazivaju ovaj vitamin uzrokuje hipermagnezijemiju ukoliko se primenjuje sa antacidima koji sadrže magnezijum. Hipermagnezijemija može da izazove mučninu, povraćanje, crvenilo, nizak krvni pritisak, spor rad srca, pospanost, komu, pa čak i smrt.

Kako se vitamin D uzima u terapiji osteoporoze u kombinaciji sa kalcijumom, vrlo često u fiksnim kombinacijama, ovde se mora strogo voditi računa da takvi pacijenti nisu na antihipertenzivnoj terapiji tiazidnim diureticima kao što je npr hidrohlortiazid, jer ovo može dovesti do vrlo opasne kiperkalcemije. Fiksne kombinacije vitamina D i kalcijuma takođe mogu stupiti u interakcije sa verapamilom i drugim blokatorima kalcijumskih kanala i time mogu dovesti do smanjenog efekta kacijumskih blokatora. Zbog svega navedenog suplementacija vitaminom D bez prethodne konsulatcije za zdravstvenim radnikom je vrlo rizična.

Već sam vam  pisala o beta-karotenu i sve mu što suplementacija ovim provitaminom nosi, no ono što sam vam ostala dužna je informacija važna za sve žene koje uzimaju  oralne kontraceptive. Naime istraživanja pokazuju da oralni kontraceptivi povećavaju pretvaranje karotena u vitamin A i mobilizaciju vitamina A iz jetre , što logično dovodi do povećanja nivoa vitamina A u organizmu, a samim tim i pojava svih onih neželjenih efekata ovog vitamina. Tako se u toj situaciji mogu javiti glavobolja, povećanje pritiska, vrtoglavica, konjuktivitis, crvenilo i svraba kože, kao i bolovi u kostima i zglobovima.

Ovde sam navela samo neke od mogućih interakcija, sa veoma dugog spiska. Kao što vidite nimalo nije naivno da sami sebi uvodite suplemntaciju nekim od vitamina, bez prethodne konsultacije sa lekarom ili framaceutom. Pritom moj dobronameran savet bi vam bio da ukoliko se nadjete u apoteci sa namerom da kupite neki od vitamina, nemojte da vam bude teško da navedete sve lekove i suplemente koje u tom trenutku koristite. Bitnost celovitih informacija koje dajete vašem farmaceutu su ovde od presudnog značaja, no o tome u nekom narednom članku.

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Praškovi za prehladu

Terapija prehlade i gripa je uvek aktuelna tema u ovo doba godine iako je već više puta pominjana na ovom blogu  nekako se sama nameće da bude obrađena iz još jednog ugla. Kao što znamo cilj lečenja kod prehlade i gripa je otklanjanje simptoma, a to su: povišena temperatura, bolovi, curenje nosa, začepljen nos, kijanje, kašalj, malaksalost. Preparati koji se koriste kod ovog stanja obično sadrže kombinaciju aktivnih sastojaka koja istovremeno deluju protiv svih ovih simptoma. Za snižavanje temperature i eliminisanje bola obično sadrže paracetamol, ibuprofen ili acetilsalicilnu kiselinu, za eliminisanje začepljenosti nosa i napetost u sinusima tu su dekongestivi, kao što su pseudoefedrin i fenilefrin, dok su za zaustavljanje curenja nosa i kijanje (antihistaminici) kao što su feniramin,hlorfenamin.

Ovi lekovi namenjeni su samo za ublažavanje simptoma tokom kraćeg vremenskog perioda (najčešće od 3 do 5 dana). Obično se uzimaju do tri puta dnevno, po potrebi, u razmacima od najmanje 4-6 sati. Lekovi ovog tipa nisu namenjeni deci mlađoj od 12 godina, trudnicama, doiljama, osobama kod kojih postoji teško oštećena funkcije bubrega i jetre.

176785379

 

Kako već sami imaju dekongestive, istovremena primena drugih simpatomimetičkih dekongestiva, poput efedrina, nafazolina, oksimetazolina, tetrizolina, ksilometazolina, tramazolina i dr. je kontraidikovana. Prosto rečeno običaj pacijenta da pri prvim simptomima prehlade pozežu za kapima za nos, ukoliko već piju neki od kombinovanih praškova za prehladu koji u sebi sadrži dekongestiv ne da nema nikakvog smisla, već može da dovede još i do potenciranja neželjenih efekata dekongestiva kao što su nervoza, razdražljivost, uznemirenost, nemir, glavobolja, vrtoglavica, insomnija, povećanje krvnog pritiska, mučnina, povraćanje,midrijaza, akutni glaukom zatvorenog ugla (uglavnom kod pacijenata sa već postojećim glaukomom zatvorenog ugla), tahikardija, palpitacije, alergijske reakcije (osip, urtikarija, alergijski dermatitis) itd.

Poznato je da se gore pomenuti dekongestivi poput fenilefrina metabolišu putem monoaminooksidaze (MAO), tako da MAO inhibitori kao što je moklobemid snažno potenciraju njihove efekte, sprečavajući njihovu inaktivaciju. Zato se treba posebna pažnja posvetiti prilikom savetovanja pacijenata koji su na terapiji MAO inhibitorima kako ne bi došlo do hipertenzivne interakcije.

Pseudoefedrin i fenilefrin mogu smanjiti efikasnost beta-blokatora i drugih antihipertenziva, što dovodi do povećanog rizika od hipertenzije i drugih kardiovaskularnih neželjenih reakcija. Digoksin i kardiotonični glikozidi u kombinaciji sa dekongestivima povećavaju rizik od promene ritma rada srca ili srčanih napada.

Preparati koji u sebi imaju hlorfenamin, kao i druge antihistaminike, potrebno je koristiti sa oprezom kod pacijenata sa epilepsijom, hipertrofije prostate, bronhitisom ili astmom. Hlorfenamin može odložiti hepatički metabolizam fenitoina i na taj način povećati njegovu koncentraciju u plazmi, što može dovesti do povećane toksičnosti fenitoina. Hlorfenamin povećava sedativni efekat alkohola, barbiturata, hipnotika, opioidnih analgetika, anksiolitika i antipsihotika, dok prethodno spomenuti MAO inhibitori, pojačavaju antiholinergičko dejstvo hlorfenamina.

Sve u svemu, kao što možemo zaključiti upotreba kombinovanih praškova za prehladu i grip ni malo nije naivna, no ukoliko se pravilno primenjuju oni mogu biti idealno rešenje u brobi protiv simptoma prehlade i gripa.

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

Paracetamol

Ovo je jedan od najčešće upotrebljavanih lekova za lečenje slabih do umereno jakih bolova (glavobolja, zubobolja), i terapiju febrilnih stanja (povišena telesna temperatura, uključujući i skok telesne temperature posle vakcinacije).

Prednost paracetamola u odnosu na ostale analgetike iz njegove grupe je u tome što kod njegove upotrebe se ne javljaju neželjena dejstva kao što su stomačne tegobe, tako da se može uzimati i pre i posle jela. Zatim za razliku od ibuprofena on se može davati deci već od navršenog trećeg meseca živoa. Takođe, on ne smanjuje agregaciju trombocita i ne produžava krvarenje, pa se može primenjivati kod pacijenata sa hemofilijom. Međutim on se mora koristiti sa oprezom kod osoba koje su alergične na aspirin, jer postoji mogućnost ukrštene reakcije kod 25% pacijenata.

difference-between-acetaminophen-paracetamol_6beb3b765ed6a026

Epidemiološke studije kod trudnica pokazale su da nema štetnog dejstva paracetamola ako se koristi u preporučenim dozama. Paracetamol prelazi u mleko u veoma maloj količini, pa za vreme trajanja terapije nije potrebno prekidati dojenje. Međutim, nemojte koristiti više leka nego što je preporučeno. Prevelika doza paracetamola može uzrokovati ozbiljnu štetu vašem organizmu. Maksimalni pojedinačna doza paracetamola za odrasle je 1 gram (1000 mg), a maksimalna dnevna doza je 4 grama(4000 mg).

Posle primene terapijskih doza, mali je broj neželjenih efekata i oni su retki, iako se ponekad mogu javiti alergijske reakcije na koži. Uzimanje velikih doza paracetamola tokom dužeg vremenskog perioda može izazvati oštećenje jetre i bubrega. Zanimljivo je spomenuti da su studije na životinjama pokazale da ranitidin može potencirati hepatotoksičnost paracetamola. Međutim, dvostruko slepa placebo kontrolisana studija nije uspela da potvrdi ovaj nalaz kod ljudi.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Interakcije analgetika i hrane

Verujem da znate da postoje mnogobrojne potencijalne interakcije između lekova i hrane. Današnji post posvećujem onim interakcijama koje nastaju usled primene sve većeg broja analgetika sa jedne strane i dijetetskih suplemenata, velike varijabilnosti u nutritivnom statusu, navikama u ishrani i sastavu hrane sa druge strane.

Dakle obzirom da je kod analgetika cilj ostvarivanje terapijskog odgovora u što kraćem vremenu, interakcije sa hranom koje mogu usporiti resorpciju bi trebalo izbegavati kad god je to moguće. Stoga, u cilju brže resorpcije paracetamol bi trebalo primenjivati u odsustvu hrane.

Međutim, nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) poput ibuprofena, aspirina, diklofenaka i drugih mogu uzrokovati iritaciju u gastrointestinalnom traktu i zato ih treba primenjivati isključivo sa hranom ili posle obroka. Uzimanje ovih lekova sa hranom koja sadrži velike količine kacijuma kao što je mleko i mlečni proizvodi takođe može biti od koristi. Ova interakcija lek-hrana je primer korisne interakcije za pacijenta u cilju smanjivanja neželejnih reakcija na lek. Naravno ukoliko imate ulcerozno oboljenje, ova interakcija je od slabe pomoći i tada  ove lekove jednostavno ne bi trebalo da uzimate, pa se za terapju bola tada treba primenjivati paracetamol.

health-621356_1280

Uz sve navedene lekove uključujući i paracetamol striktno treba izbegavati konzumiranje alkohola, jer ova kombinacija može uzrokovati kako oštećenje jetre tako i krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

Za kraj bih još dodala jednu zanimljivu studiju  koja je pokazala na zečevima značajno povećanje stepena resorpcije ibuprofena uz istevremenu primenu koka-kole. Iako trenutno nema dokaza na ljudima,  unos koka-kole se ne savetuje sa istovremenom primenom ibuprofena.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.