Nefarmakološke mere lečenja hipertenzije

Hipertenzija je masnovna nezarazna bolest savremenog čovečanstva. Ona je značajan faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti i vodeći uzrok smrti u svetu. U gotovo 95% slučajeva radi se o primarnoj hipertenziji. Kod ove hipertenzije uzrok je nepoznat, odnosno ne može se povezati sa nekim stanjem ili oboljenjem koje uzrokuje hipertenziju (Farmakoterapija za farmaceute-Nenad Ugrešić, Radica Stepanović-Petrović, Miroslav Savić, Aleksandra Novaković, Maja Tomić, Marija Milić, Ana Micov, Marija Marinko, Uroš Pecikoza, Jovana Kovačević). Smatra se da u nastanku primarne hipertenzije učestvuje nasledni faktor i faktori sredine. Nasleđivanje hipertenzije nije direktno i na njeno ispoljavanje u velikoj meri utiče način života. Pošto je genetika nešto na šta za sada ne možemo da utičemo, hajde da vidimo koji su to faktori koji utiču na nastanak ovog oboljenja, a na koje možemo uticati već danas.


Korigovanje ishrane
Prilikom odabira namirnica bitno je da uvek birate žitarice od celog zrna, dosta povrća i voća, kao i mesa i mlečne proizvode sa niskim sadržajem masti. Pravilan način ishrane može vam pomoći da izbegnete povišen krvni pritisak i njegove komplikacije. Kao pravilan način ishrane u borbi protiv hipertenzije preporučuje se DASH dijeta (Dijetalni pristup zaustavljanju hipertenzije). DASH je fleksibilan i uravnotežen plan ishrane koji pomaže u stvaranju zdravog načina ishrane za ceo život. DASH plan ishrane ne zahteva posebnu hranu, a umesto toga daje dnevne i nedeljne prehrambene ciljeve. Ovaj plan preporučuje da:  
¤ Jedete povrće, voće i žitarice od celog zrna.   
¤ Jedete mlečne proizvode bez masti ili sa niskim sadržajem masti.
¤ Jedete ribu, živinsko meso, pasulj
¤ Unosite biljna ulja i orašaste plodove  
¤ Ograničite namirnice koje sadrže zasićene masti, kao što su masno meso i punomasni mlečni proizvodi.
¤ Ograničite unos tropska ulja kao što je kokosovo i palmino ulje.
¤ Ograničite unos šećera i slatkiša.
Ko što možete da vidite kada sledite DASH plan ishrane, birate hranu koja je sa niskim sadržajem natrijuma, zasičenih i trans masti, a bogata kalijumom, kalcijumom, magnezijumom, vlaknima i proteinima.

Smanjen unos soli
Konzumiranje hrane sa niskim sadržajem soli (NaCl) i visokim sadržajem kalijuma može sniziti krvni pritisak. Savetuje se da maksimalan unos soli bude sveden na 5-6g na dan. Sa druge strane hrana bogata kalijumom se preporučuje kako kao prevencija, tako i kao plan ishrane uz određenu medikamentoznu terapiju (npr. uz tiazidne diuretike). Namirnice bogate kalijumom su mahunarke, voće kao što su banane ili pomorandže i povrće kao što je paradajz ili krompir.

Smanjenje telesne mase
Predgojaznost i gojaznost povećavaju rizik od visokog krvnog pritiska. Da bi utvrdili da li je vaša težina u zdravom rasponu, lekari često izračunavaju vaš indeks telesne mase (BMI). Ako znate svoju težinu i visinu, možete izračunati svoj BMI i sami. BMI se računa tako što se telesna masa u kilogramima podeli s kvadratom visine u metrima.
BMI = m / h²

BMI Klasifikacija
<18,5 Pothranjenost
18,5-24,9 Idealna težina
25-29,9 Prekomerna telesna težina/ predgojaznost
>30 Gojaznost

Redovna fizička aktivnost
Fizička aktivnost vam može pomoći da održite zdravu telesnu težinu i snizite krvni pritisak. Preporuke za odrasle su najmanje 2 sata i 30 minuta nedeljno vežbanja umerenog intenziteta, kao što je brzo hodanje, vožnja biciklom, plivanje ili ples. Kod dece i adolescenata preporuka je 1 sat fizičke aktivnosti svakog dana. Neke promene u vašoj fizičkoj aktivnosti možete preduzeti već danas tako što ćete:
¤ kada god je moguće ići peške, a težite da to bude pola sata brzog hoda dnevno
¤ koristiti stepenice umesto lifta
¤ provesti što više vremena napolju
¤ ukoliko imate psa šetajte ga što češće
¤ pratite decu u njihovim fizičkim aktivnostima

Prestanak pušenja
Pušenje cigareta podiže krvni pritisak i povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Ako ne pušite, nemojte ni počinjati. Ako pušite, znajte da će prestanak pušenja smanjiti rizik od srčanih oboljenja. Ukoliko vam je potrebna pomoć prilikom odvikavanja od cigareta uvek se možete obratiti vašem lekaru opšte prakse ili nekom od savetovališta u vašem gradu koje se bavi upravo borbom protiv ove ružne navike.

Ograničite unos alkohola
Izbegavajte da pijete previše alkohola, jer alkohol može povećati krvni pritisak. Neke opšte preporuke su:
=>Muškarci ne bi trebali uzimati više od 2 pića dnevno odnosno manje od 20-30g etanola na dan.
=>Žene ne bi smele uzimati više od 1 pića dnevno odnosno manje od 10-20g etanola na dan.

Kao što možete videti većina ovih pravila su relativno lako primenljiva, međutim osnovni problem prilikom primene nefarmakoloških mera je slabljenje pridržavanja ovim pravilima tokom vremena. Kako se upravo ovaj problem ne bi desio i vama pokušajte da nađete saučesnika, odnosno partnera sa kojim ćete se zajedno upustiti u borbu protiv hipertenzije. Međusobno bodrenje od strane članova porodice jedno je od dobrih rešenja za ovaj problem. Ukoliko niste iz nekih razloga u mogućnosti da nađete saučesnika u borbi protiv hipertenzije možete se poslužiti pisanjem planera ili dnevnika i čestim proverama istog.

mag. farm. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Da li se antibiotik uzima pre ili posle jela?

Antibiotici su delotvorni lekovi koji leče infekcije i mogu spasiti život. Međutim, ako se ne uzimaju na pravilan način, antibiotici donose više štete nego koristi. Zato je moj današnji post posvećen upravo njihovoj pravilnoj primeni odnosno pitanju koje vrlo često postavljate-„Da li se ovaj lek pije pre ili posle jela?“

Što se tiče tableta hinolonskih antibiotika (ciprofloksacin, levofloksacin, norfloksacin, ofloksacin) njih treba progutati cele sa malo tečnosti nezavisno od obroka. Međutim ukoliko se uzimaju na prazan stomak dolazi do brže resorpcije aktivne supstance. Naravno u slučaju stomačne nepodnošljivosti uzimaju se sa hranom. Ono što je jako važno je da ove tablete ne treba uzimati sa mlečnim proizvodima ili voćnim sokovima obogaćenim mineralima (npr. sok od pomorandže obogaćen kalcijumom). Pored pomenute hrane koja sadrži kalcijum ove lekove takođe ne treba uzimati sa preparatima koji sadrže gvožđe, cink, bizmut, kao ni sa antacidima, jer svi pomenuti znatno smanjuju koncentraciju leka. Efekti tih interakcija značajno mogu biti smanjeni ako se ovi antibiotici uzimaju najmanje dva sata pre ili dva sata posle primene soli gvožđa, cinka, antacida koji sadrže magnezijum ili aluminijum, jer može doći do smanjenja njihove resorpcije. Takođe lekar vam može preporučiti da umesto antacida uzimate inhibitore protonske pumpe ili H2 antagoniste.

antibiotic-medication-concept-photo.jpg

Kod terapije metronidazolom ne uzimajte alkohol čak ni u bombonjeri i najmanje 48 sati po prestanku terapije zbog mogućnosti nastanka disulfiramske reakcije. Naime ovaj antimikrobni agens za lečenje anaerobnih bakterijskih infekcija i nekoliko bolesti izazvanih protozoama, inhibira aldehidnu dehidrogenazu, pa je konzumacija alkohola sa ovim lekom praćena jakom rekacijom koja uključuje talase vrućine, tahikardiju, hiperventilaciju, jaku paniku i uzenemirenost.

Verujem da već znate da grejpfrut ili grejpfrutov sok značajno utiču na koncentraciju mnogih lekova datih oralno, pri čemu mogu da nastanu brojni štetni efekti. Interakcije sa različitim lekovima nastaju posle uzimanja i samo jedne čaše soka, a efekt traje i nekoliko dana. Kako grejpfrut može stupiti u interakcije sa različitim lekovima, naručito eritromicin i klaritromicin (ukoliko pričamo o antibioticima) i do 24 sata nakon njegovog uzimanja, jako je bitno da izbegavate konzumiranje ovog voća, ako vaš farmaceut ili lekar proceni da može stupiti u interaciju sa lekom koji trenutno uzimate.

Kako se u mnogim današnjim uputsvima o uzimanju leka može naći da lekove ne smete uzimati sa hranom ili sa sokom od grejpfruta ili sa drugim voćnim sokovima, jer to može umanjiti efekat leka. Da bi ovo izbegli, dovoljno je da napravite razmak od bar 4 sata između uzimanja lekova i voćnih sokova. Ovo pravilo se posebno mora ispoštovati kod lekova kao što su ciprofloksacin, itrakonazol, levofloksacin… No kako ne bi pamtili listu lekova sa kojima voćni sokovi stupaju u interakciju radi što boljeg učinka medikamentne terapije sasvim je dovoljno da ispoštujete ova dva saveta:

⇒Lekove uzimajte sa dovoljnom količinom vode.

⇒Ukoliko pijete voćne sokove tokom trajanja terapije napravite razmak od bar 4 sata između uzimanja lekova i  voćnih sokova.

Dakle pre nego što izjurite iz apoteke dozvolite vašem farmaceutu da vam uputi par korisnih saveta oko što bolje primene propisanog leka, jer kao što vidite interakcije su na svakom koraku.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

 

Odgovori na najčešća pitanja pacijenata koji su na terapiji za benignu hiperplaziju prostate

Benigna hiperplazija prostate (BHP) jedna je od najčešćih uzroka poremećaja mokrenja kod muškaraca starijih od 50 godina. U terapiji ovog oboljenja koriste se antagonisti alfa adrenergičkih receptora (tamsulosin, terazosin, silodosin), inhibitori 5-alfa-reduktaze (finasterid, dutasterid), ekstrakt testeraste palme i još neki biljni preparati. Kako se radi o oboljenju koje zaista pogađa veliku grupu muške populacije, vrlo su česte posete pacijenata apoteci sa nedoumicom oko terapije BHP. Tim povodom naredne redove sam posvetila upravo rešavanju nekih od najčešćih pitanja kada je terapija ovog oboljenja u pitanju.

Šta će mi dva leka za prostatu?
Ovo pitanje zaista često dobijam prilikom izdavanja lekova pacijentima sa BHP. Dakle nije greška što ste od lekara dobili propisana dva leka jer kombinovana terapija alfa-1-blokatorima i inhibitorom 5-alfa-reduktaze, prema nekim kliničkim studijama, daje znatno bolje rezultate u redukciji simptoma nego pojedinačna primena bilo kog od ta dva leka. Tim povodom se finasterid primenjuje u kombinaciji sa doksazosinom, odnosno dutasterid u kombinaciji sa tamsulosinom.

Kada mogu primetiti da li lek daje očekivane rezultate?
Iako je moguće da dođe do ranog simptomatskog poboljšanja nakon primene terapije za BHP, obično je potrebno da se sprovede terapija u trajanju od najmanje 6 meseci da bi se procenilo da li je postignut dobar terapijski odgovor. Nakon toga treba nastaviti sa dugotrajnom terapijom o čemu će vas svakako posavetovati lekar specijalista.

Da li postoji neki način ishrane koji može pomoći zdravlju moje prostate?
Kod problema sa BHP vrlo je važno da unosite što više voća i povrća koje bogato antioksidansima. Potrudite se da jedete dosta celuloznih i pektinskih vlakana, masne ribe, koštunjavog voća i semenki, posebno od bundeve. Izbegavajte prevelik unos crvenog mesa, punomasnih mlečnih proizvoda, rafinisanih ugljenih hidrata, šećera, kao i zasićenih i hidrogenizovanih masti. Takođe smanjite unos alkohola i kofeina na minimum jer oni povećavaju učestalost mokrenja.

Da li smem da koristim lekove za impotenciju?
Pre korišćenja bilo kog leka za impotenciju vrlo je važno da se posavetujete sa lekarom, jer istovremena upotreba inhibitora 5-fosfodiesteraze (npr. sildenafil, tadalafil, vardenafil) i terazosina može dovesti do simptomatske hipotenzije kod nekih pacijenata. Sa druge strane tamulosin i silodosin obično ne reaguju sa inhibitorima 5-fosfodiesteraze .

BHP

Pored odgovora na ova najčešća pitanja koja dobijamo od pacijenata, dotakla bih se još par stvari na koje je jako važno da obradite pažnju kod terapije BHP.
<> Ukoliko tokom primene finasterida ili dutasterida primetite bilo kakve promene na dojkama, kao što su: čvorići, kvržice, bol, ginekomastija ili curenje iz bradavica obavezno se odmah javite vašem lekaru.
<> Ukoliko treba da idete na operaciju katarakte ili glaukoma. U toku preoperativne pripreme vrlo je važno da naglasite, hirurgu i oftalmologu ukoliko ste prethodno lečeni ili ste trenutno na terapiji tamsulosinom ili nekim drugim alfa-antagonistom, u cilju preduzimanja odgovarajućih mera ukoliko u toku operacije dođe do pojave IFIS sindroma (eng. IFIS – vrsta sindroma male zenice). Ovaj sindrom može povećati rizik od komplikacija na oku za vreme ali i nakon operacije.
<> Kada je vaša seksualna partnerka trudna ili postoji mogućnost da je trudna, vrlo je važno da mogućnost izlaganja partnerke semenoj tečnosti svedete na minimum, jer su male količine finasterida i dutasterida otkrivene u semenoj tečnosti muškaraca koji su primali ove lekove. Naime inhibitori 5-alfa reduktaze (finasterid, dutasterid) inhibiraju konverziju testosterona u dihidrotestosteron i mogu, ukoliko ga primeni žena koja nosi fetus muškog pola, sprečiti razvoj spoljašnjih genitalija fetusa. Dakle ukoliko je vaša partnerka u drugom stanju ili postoji mogućnost da je u drugom stanju, obavezno koristite kondom u cilju sprečavanja kontakta partnerke sa spermom.
<> Prilikom korišćenja tamsulosina, terazosina ili silodozina, može se javiti pad krvnog pritiska i retko, kao posledica toga, sinkopa. Zato je bitno da prilikom pojave prvih znakova ortostatske hipotenzije (vrtoglavica, slabost), sednete ili legne do prestanka ovih simptoma.
<> S obzirom na to da se dutasterid i finasterid apsorbuju preko kože, žene, deca i adolescenti treba da izbegavaju kontakt sa oštećenim tabletama odnodno kapsulama. Ukoliko ipak dođe do kontakta sa oštećenim kapsulama odnodno tabletama, potrebno je odmah oprati sapunom i vodom predeo kože koji je bio u kontaktu sa sadržajem leka.

Poznavaoci trepaije BHP primetiće da sam izostavila fitopreparate, no ne slučajno. O njima kao i o nekim suplementima koji se koriste u terapiji ovog oboljenja u nekom drugom postu, jer ipak oni zahtevaju posebnu pažnju.

mag.farm. Kristina Bjelica,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.