Nefarmakološke mere lečenja hipertenzije

Hipertenzija je masnovna nezarazna bolest savremenog čovečanstva. Ona je značajan faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti i vodeći uzrok smrti u svetu. U gotovo 95% slučajeva radi se o primarnoj hipertenziji. Kod ove hipertenzije uzrok je nepoznat, odnosno ne može se povezati sa nekim stanjem ili oboljenjem koje uzrokuje hipertenziju (Farmakoterapija za farmaceute-Nenad Ugrešić, Radica Stepanović-Petrović, Miroslav Savić, Aleksandra Novaković, Maja Tomić, Marija Milić, Ana Micov, Marija Marinko, Uroš Pecikoza, Jovana Kovačević). Smatra se da u nastanku primarne hipertenzije učestvuje nasledni faktor i faktori sredine. Nasleđivanje hipertenzije nije direktno i na njeno ispoljavanje u velikoj meri utiče način života. Pošto je genetika nešto na šta za sada ne možemo da utičemo, hajde da vidimo koji su to faktori koji utiču na nastanak ovog oboljenja, a na koje možemo uticati već danas.


Korigovanje ishrane
Prilikom odabira namirnica bitno je da uvek birate žitarice od celog zrna, dosta povrća i voća, kao i mesa i mlečne proizvode sa niskim sadržajem masti. Pravilan način ishrane može vam pomoći da izbegnete povišen krvni pritisak i njegove komplikacije. Kao pravilan način ishrane u borbi protiv hipertenzije preporučuje se DASH dijeta (Dijetalni pristup zaustavljanju hipertenzije). DASH je fleksibilan i uravnotežen plan ishrane koji pomaže u stvaranju zdravog načina ishrane za ceo život. DASH plan ishrane ne zahteva posebnu hranu, a umesto toga daje dnevne i nedeljne prehrambene ciljeve. Ovaj plan preporučuje da:  
¤ Jedete povrće, voće i žitarice od celog zrna.   
¤ Jedete mlečne proizvode bez masti ili sa niskim sadržajem masti.
¤ Jedete ribu, živinsko meso, pasulj
¤ Unosite biljna ulja i orašaste plodove  
¤ Ograničite namirnice koje sadrže zasićene masti, kao što su masno meso i punomasni mlečni proizvodi.
¤ Ograničite unos tropska ulja kao što je kokosovo i palmino ulje.
¤ Ograničite unos šećera i slatkiša.
Ko što možete da vidite kada sledite DASH plan ishrane, birate hranu koja je sa niskim sadržajem natrijuma, zasičenih i trans masti, a bogata kalijumom, kalcijumom, magnezijumom, vlaknima i proteinima.

Smanjen unos soli
Konzumiranje hrane sa niskim sadržajem soli (NaCl) i visokim sadržajem kalijuma može sniziti krvni pritisak. Savetuje se da maksimalan unos soli bude sveden na 5-6g na dan. Sa druge strane hrana bogata kalijumom se preporučuje kako kao prevencija, tako i kao plan ishrane uz određenu medikamentoznu terapiju (npr. uz tiazidne diuretike). Namirnice bogate kalijumom su mahunarke, voće kao što su banane ili pomorandže i povrće kao što je paradajz ili krompir.

Smanjenje telesne mase
Predgojaznost i gojaznost povećavaju rizik od visokog krvnog pritiska. Da bi utvrdili da li je vaša težina u zdravom rasponu, lekari često izračunavaju vaš indeks telesne mase (BMI). Ako znate svoju težinu i visinu, možete izračunati svoj BMI i sami. BMI se računa tako što se telesna masa u kilogramima podeli s kvadratom visine u metrima.
BMI = m / h²

BMI Klasifikacija
<18,5 Pothranjenost
18,5-24,9 Idealna težina
25-29,9 Prekomerna telesna težina/ predgojaznost
>30 Gojaznost

Redovna fizička aktivnost
Fizička aktivnost vam može pomoći da održite zdravu telesnu težinu i snizite krvni pritisak. Preporuke za odrasle su najmanje 2 sata i 30 minuta nedeljno vežbanja umerenog intenziteta, kao što je brzo hodanje, vožnja biciklom, plivanje ili ples. Kod dece i adolescenata preporuka je 1 sat fizičke aktivnosti svakog dana. Neke promene u vašoj fizičkoj aktivnosti možete preduzeti već danas tako što ćete:
¤ kada god je moguće ići peške, a težite da to bude pola sata brzog hoda dnevno
¤ koristiti stepenice umesto lifta
¤ provesti što više vremena napolju
¤ ukoliko imate psa šetajte ga što češće
¤ pratite decu u njihovim fizičkim aktivnostima

Prestanak pušenja
Pušenje cigareta podiže krvni pritisak i povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Ako ne pušite, nemojte ni počinjati. Ako pušite, znajte da će prestanak pušenja smanjiti rizik od srčanih oboljenja. Ukoliko vam je potrebna pomoć prilikom odvikavanja od cigareta uvek se možete obratiti vašem lekaru opšte prakse ili nekom od savetovališta u vašem gradu koje se bavi upravo borbom protiv ove ružne navike.

Ograničite unos alkohola
Izbegavajte da pijete previše alkohola, jer alkohol može povećati krvni pritisak. Neke opšte preporuke su:
=>Muškarci ne bi trebali uzimati više od 2 pića dnevno odnosno manje od 20-30g etanola na dan.
=>Žene ne bi smele uzimati više od 1 pića dnevno odnosno manje od 10-20g etanola na dan.

Kao što možete videti većina ovih pravila su relativno lako primenljiva, međutim osnovni problem prilikom primene nefarmakoloških mera je slabljenje pridržavanja ovim pravilima tokom vremena. Kako se upravo ovaj problem ne bi desio i vama pokušajte da nađete saučesnika, odnosno partnera sa kojim ćete se zajedno upustiti u borbu protiv hipertenzije. Međusobno bodrenje od strane članova porodice jedno je od dobrih rešenja za ovaj problem. Ukoliko niste iz nekih razloga u mogućnosti da nađete saučesnika u borbi protiv hipertenzije možete se poslužiti pisanjem planera ili dnevnika i čestim proverama istog.

mag. farm. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Merenje arterijskog krvnog pritiska

Merenje krvnog pritiska za jedne je povremena kontrola, dok je za druge svakodnevnica. Verujem da i jedni i drugi znaju da nije dovoljno samo staviti aparat na ruku, već da postoji nekoliko pravila koje treba ispoštovati tokom merenja pritiska, kako bi se dobila prava vrednost. Upravo tim povodom tekst u nastavku vam donosi ta pravila, kao i odgovore na još neka pitanja koja vrlo često dobijamo u apooteci, a tiču se ove teme.

Kako se pravilno meri krvni pritisak?
→ Najmanje sat vremena pre merenja krvnog pritiska trebate izbegavati unos hrane i kafe, pušenje i izlaganje većem fizičkom naporu.
→ Sa merenjem započnite 5-10 minuta nakon mirovanja.
→ Tokom merenja ne smete pričati.
→ Potrebno je da uradite dva uzastopna merenja sa pauzom od 1-2 minuta između njih. Ukoliko se vrednosti između ova dva meranja razlikuje za više od 5mm Hg, onda su potrebno i dodatno merenje pri čemu prosečna vrednost predstavlja vaš arterijski pritisak.

U kom položaju tela je pravilno meriti krvni pritisak?
Pritisak možete da merite ležeći, sedeći i stojeći. Prilikom merenja u sedećem položaju, ruka na kojoj vršite merenje treba da bude savijena u laktu, a izdignuta do nivoa srca i oslonjenja na čvrstoj podlozi. Ukoliko ležite ili stojite, ruka može slobodno da vam pada pored tela.

Kako se pravilo postavlja manžetna?
Oko nadlaktice leve ruke obmotajte manžetnu aparata, tako da bude oko 2 cm iznad jame na unutrašnjoj strani lakta. Prilikom postavljanja manžetne vodite računa da ona bude u nivou srca. To znači da treba da sedite a da ruka bude naslonjena laktom na sto, i sa šakom malo nagnutom dlanom okrenutim na više. Vrlo je važno da dok merite krvni pritisak oba stopala budu na tlu i da noge ne budu prekrštene.

Na koju ruku se postavlja manžetna?
Manžetna se postavlja na levu ruku prilikom merenja krvnog pritiska, jer se na njoj brže primećuju oscilacije krvnog pritiska ukoliko merite nekoliko puta zaredom. Najbolje bi bilo kada biste izmerili njegove vredonosti na obe ruke. Ukoliko bi se vrednosti sistolnog krvnog pritiska razlikovale za više od 20mm Hg, odnosno 10mm Hg kod dijastolnog krvnog pritiska to nam može ukazati na postojanje vaskularnog oboljenja.

Koliko često je potrebno meriti krvni pritisak?
Preporučuje se da jedno dvostruko merenje treba vršiti u jutarnjim satima između 06:00 i 09:00 i jedno u večernjim satima između 18:00 i 21:00. Merenje vršite uvek pre uzimanja propisanih lekova, osim ako vam lekar nije drugačije preporučio.

Da li je bolji manometarski živin ili digitalni aparat za merenje krvnog pritiska?
Manometarskim živinim apartom, odnosno onim sa slušalicama (kako pacijenti često nazivaju) i dalje se dobijaju najpreciznije vrednosti. Digitalni aprati obično daju nešto niže vrednosti arterijskog krvnog pritiska u odnosu na klaslične manometre.

Kako se pravilno meri sa manometarskim živinim aparatom?
Oko nadlaktice leve ruke obmotajte manžetnu aparata, tako da bude oko 2 cm iznad jame na unutrašnjoj strani lakta. Stetoskop postavite na jamu, ispod donje ivice manžetne, tako da jedan delić stetoskopa bude prekriven. Slušalice  stavite u uši i pumpicom brzo napumpajte do 180.  Točkićem na pumpici polako popuštajte vazduh, osluškujte i pratite kazaljku – kada prvi put čujete otkucaje srca, to je vrednost vašeg gornjeg pritiska, a kada čujete poslednji otkucaj, otkrili ste koliki vam je donji pritisak.

Kako to da kod lekara ili u apoteci imam jedne vrednosti, a kod kuće druge?
Ovaj fenomen se naziva hipertenzija belog mantila i predstavlja pojavu da u ordinaciji ili apoteci 20-30% pacijenata ima povišene rednosti krvnog pritiska, a inače su sa normalnim vrednostima arterijskog krvnog pritiska. Kod ovakvih osoba se obično preporučuje celodnevno ambulantno merenje krvnog pritiska i u tom slučaju vrednosti 130/80mm Hg su kriterijum za postvljanje hipertenzije kao dijagnoze.

Da li neki lekovi mogu dovesti do pojave hipertenzije?
Iako je kod 95% pacijenata hipertenzija nepoznatog uzroka, odnosno ne može se povezati sa nekim stanjem koje uzrokuje hipertenziju, kod ostalih 5% pacijenta udružena je sa bolestima koje uzrokuju hipertenziju, a može biti i posledica uzimanja nekih lekova. Lekovi koji mogu biti krivci za povišeni krvni pritisak su:
» kortikosteroidi (deksametazon, prednizon, metilprednizolon…)
» nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL)- Lekovi iz ove grupe mogu da dovedu do pojave nove hipertenzije ili pogoršanja već postojeće hipertenzije, a obe pojave mogu da doprinesu povećanju incidence kardiovaskularnih događaja. Zbog toga, krvni pritisak treba pažljivo pratiti tokom započinjanja terapije sa NSAIL i tokom trajanja terapije.
» oralni kontraceptivi- Zabeležena su mala povećanja krvnog pritiska kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive, a klinički značajna povećanja su retka. Ipak, u ovim retkim slučajevima potreban je hitan prekid upotrebe i započinjanje sa antihipertenzivnim tretmanom. Kada se uspostavi normotenzija upotrebom odgovarajuće antihipertenzivne terapije, može se nastaviti upotreba kombinovane oralne kontracepcije.
» neki antidepresivi (bupropion, duloksetin…)

Da li još nešto može da utiče na rezultate merenja?
Prilikom merenja krvnog pritiska digitalnim aparatom vodite računa da on bude što više udaljen od svih uređaja koji emituju elektromagnetna zračenja, kao što su mobilni telefoni.

mag. farm. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.




Farmaceutska propaganda viđena očima žene

Moj muž je kao lekar, na osnovu stečenih iskustava, podelio predstavnike koji ga obleću u tri grupe. U prvoj su oni koji mu govore tačne podatke o lekovima svoje kompanije, ne prećutujući neželjena dejstva tih lekova. U drugoj su grupi neobavešteni predstvanici, koji ga ne znaju dobro uputiti u lek koji reklamiraju, dok su u trećoj naše kolege koje su spremne da mu kažu svašta, pa i da lažu, kako bi ga naveli da izdaje pacijentima upravo one preparate koje oni reklamiraju..
Bilo bi mi drago kada bih mogla reći da je najbrojnija prva grupa, sastavljena od dobro informisanih i časnih predstavnika, a da su preostale dve grupe neznatne. Na žalost, nije tako! Druga i treća grupa kudikamo premašuju prvu. Iz toga sledi da je propaganda nekvalitetna u pogledu potpunosti i tačnosti informacija, a to se odnosi na sve kompanije u farmaceutskoj industriji, pa i na našu.

Tačno, ono što lekari uče na fakultetu o lekovima ne vredi ni pišljiva boba, i u praksi im je teško ići ukorak sa medicinskim napretkom, a kamoli sa razvojom farmaceutske industrije. Tokom dosadašnjeg rada dve stvari su mi postale jasne. Prvo, ne smem više razmišljati kao trgovačka putnica, ne smem silom prodavati. Drugo, iako lekari znaju više od mene o bolestima, moram o lekovima saznati pojedinosti koje im nisu poznate, a mogle bi im koristiti..
Odlomak iz knjige Arthur Hailey “Strong Medicine“, 1984

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Može li se sprečiti benigna hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate (BHP) je patološki proces uvećanja prostate koji se obično javlja u petoj deceniji života muškaraca. Studije pokazuju da skoro 88% muškaraca starijih od 80 godina ima BHP, a da sa 90 godina ovo oboljenje ima svaki muškarac odnosno 100% populacije. Čak i sa ovako poražavajućom statistikom čovek se može zapitati da li se ipak može nešto uraditi da se spreči BHP. Kratak odgovor bi bio NE. Međutim iako je postojanje BHP dokazano kod zaista velikog procenta starije populacije kod dobrog dela njih tokom života nisu zabeležene izrazite smetnje, odnosno potreba za lečenjem. Svakako naredni redovi nisu tu da vas deprimiraju već da vam ukažu na određene vidove mera prevencije, fitopreparate koji mogu značajno da ublaže simptome BHP kao i kada je važno da posetite lekara.
Osnovni siptomi BHP su:
# teškoće pri započinjanju uriniranja
# slab mlaz urina
# isprekidan mlaz pri kraju uriniranja
# učestalo buđenje iz sna zbog mokrenja
# nemogućnost da se do kraja isprazni bešika
Ove simptome neki pacijenti jednostavno ne doživljavaju dramatično, pa se samim tim često ne obraćaju lekaru za pomoć. Sa druge strane neki problemi sa uriniranjem mogu biti ozbiljniji. Obratite se svom lekaru ako:
! je urin zamućen
! u urinu ima krvi ili je neprijatnog mirisa
! imate bol u donjem delu stomaka
! često urinirate uz telesnu temperaturu iznad 38 stepeni, drhtavicu i jezu
! imate iznenadnu nemogućnost uriniranja
! je prisutno oticanje bešike koje može da se napipa rukom


Sada kada smo uvideli kako da prepoznate BHP i kada je urgento da se obratite lekaru, hajde da vidimo koji su to najvažniji faktori za nastanak BPH su:
Godine starosti– BHP se češće javlja kod starijih i obično ne pogađa muškarce mlađe od 40 godina.     
Porodična istorija– Ako vaš otac ili vaša braća imaju BHP, i vi imate veće šanse za to.    
-Neki zdravstveni problemi takođe mogu povećati izglede za dobijanje BPH, kao što su: gojaznost, povišen BMI, dijabetes tip 2, bolesti srca i problemi sa povišenim krvnim pritiskom.
Kao što zaključujete promene u životnom stilu ne mogu da spreče BPH, ali one mogu biti itekako dobre za zdravlje vaše prostate. Za početak, vežbanje i pravilna ishrana mogu pomoći u kontroli telesne težine, što je odlično za vašu prostatu. Vežbanje takođe pomaže da se bešika isprazni normalnom brzinom. Od pomoći vam svakako mogu biti i vežbe za jačanje mišića dna karlice. Što se tiče ishrane trudite se da smanjite unos crvenog mesa, ljute i jako začinjene hrane, a povećajte unos vlaknaste hrane i voća. Kako biste kontrolisali simptome, može vam pomoći da izbegavate ili ograničavate upotrebu dekongestiva tokom prehlade, jer oni mogu dovesti do retencije urina. Ova pojava je upravo najčešće kod onih pacijenata sa opstrukcijom protoka urina iz bešike, kao što je npr. hiperplazija prostate. Koliko god ste u mogućnosti ograničite unos kofeina, crvenog mesa, alkohola i cigareta. Smanjite količinu tečnosti koju pijete (ne ispod preporučenih 1,5l na dan), posebno 1-2 sata pre nego što idete u krevet.
Biljni lekovi koji sadreže testerastu palmu, seme bundeve, koren afričke šljive, koren koprive i drugi mogu biti od pomoći posebo pri blagim simptomima bolesti. Kako oni ipak zahtevaju posebnu pažnju nešto više o njima u narednom tekstu.

mr. ph. Kristina Kovačević,

autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.




Stem ćelije u borbi protiv Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest je degenrativno obolenje centralnog nervnog sistema, koje najviše utiče na motorni sistem. Degeneracija tj porpadanje ćelija koje stvaraju neurotransmiter dopamin uzrokuje simptome koji su povezani sa pokretom, kao što su drhtanje ruku, rigidnost, usporenost pokreta i poteškoće u hodu. Kako bolest napreduje mogu se javiti promene u ponašanju uz demenciju kod uznapredovalih slučajeva i depresiju kao najčešći psihijatrijski simptom. Ova bolest se najčešće javlja posle 50. godina života.

Ukoliko se uvedu u početnom stadijumu, lekovi kao što su levodopa i dopaminski agonisti mogu da daju dobre rezultate. Međutim, oni neće usporiti ili zaustaviti tok tj. dopaminergički neuroni će nastaviti da propadaju i da utiču na progresiju bolesti. Iz ovog razloga vremenom, ovi lekovi postanu prevaziđeni. Koristeći stem cell tehnologiju možemo dobiti ćelije koje će sintetisati neurotransmiter dopamin i na taj način sprečiti i zaustaviti tok ove bolesti. Interancional Stem Cell korporacija, biotehnološka kompanija sa sedištem u Kaliforniji koja se bavi razvojem terapija baziranih na matičnim ćelijama kao i razvojem biomedicinskih sredstava je primenila svoju terapiju za Parkinsonovu bolest na desetom pacijentu u kliničkoj studiji koja se sprovodi u Australiji. Oni su pacijentima koji su u studiji, intrakranijalno aplilkovali matične ćelije koje su vlasništvo kompanije, od kojih jedan deo sazri u neurone koji sintetišu neurotransmiter dopamin a drugi deo u ćelije koje pomažu stvaranje ovih neurona.
parkins.png
Poslednja operacija koju je izveo tim neurohirurga Royal Melburne Hospital u Melburnu, Australija, je prošla bez komplikacija i pacijent je ubrzo bio otpušten iz bolnice. Čelnici ISC korporacije su uvereni, na osnovu dostupnih kliničkih podataka, da je terapija bezbedna, da se dobro podnosi i da ima potencijal da poboljša kvalitet života obolelih pacijenata. Do sada je šest pacijenata u follow-up fazi, dva pacijenta su završila šestomesečnu evaluaciju. Očekuje se da će do kraja godine svih 12 pacijenata primiti dozu od 30 do 70 miliona matičnih ćelija u zavisnosti u kojoj grupi se nalaze. Svi oni će biti praćenih tokom narednih 5 godina.

Grupa istraživača iz San Dijega, Kalifornija, koja radi na pronalasku leka za Parkinsonovu bolest ima sličnu nameru. Naime, razlika je u tome što će se u ovom slučaju primeniti matične ćelije donora tj obolelog pacijenta lično. Na ovaj način se sigurno i bezbedno prevazilazi prepreka histokopatibilnosti transplanta, odnosno ćelije su imnunokompatibilne i nema rizika od njihovog odbacivanja. Početkom 2020. godine očekuju dozvolu od FDA kako bi svoj radi iz laboratorije preneli u kliniku i primenili na pacijentima. Prvi pacijenti koji će primiti ovu vrstu terapije biće dobrovoljci. Ukoliko se terapija pokaže efikasnom i bezbednom, sledeći koji će je primiti će biti pacijenti kojima je ova terapija i namenjena.

autor teksta:
mr. ph. Milica Petrović

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

 

Insulinska rezistencija

Ovo je trenutno jedna od jako popularnih tema, koju slušamo često na televiziji, a čitamo i u novinama. Samo stanje je jako teško objasniti, jer u našem organizmu ništa nije baš tako jednostavno, posebno kada su hormoni u pitanju.
Ništa se ne dešava preko noći, za sve obično postoje jaki razlozi.
Pokušaću na najjednostavniji način da opišem sta je insulinska rezistencija i da ponudim neka rešenja. Naravno, za sva metabolička stanja prvo se treba obratiti specijalistima endokrinolozima, koji su se za to debelo školovali.
Ovim tekstom želim samo da vam približim sta se zapravo dešava.
Insulin je hormon koji stvaraju beta ćelije Langerhansovih ostrvaca pankreasa. On ima ulogu da snizi nivo glukoze u krvi, tako što će omogućiti da glukoza udje u ćelije. Jedino mozak i eritrociti ne zahtevaju prisustvo insulina da bi koristili glukozu.
Insulinska rezistencija je stanje u kome ćelije ne reaguju na dejstvo insulina tako da on ne može da ostvari svoje biološko delovanje na njih.

Kako dolazi do insulinske rezistencije?
Kao odgovor na uneti šećer pankreas luči insulin, ne bi li glukoza otišla u čelije i iz nje nastala energija ili eventualno glikogen. Na ćelijama koje treba da prihvate glukozu nalaze se receptori za insulin. Preko tih receptora insulin deluje na ćeliju i ona onda može da prima glukozu. Međutim, obilna ishrana bogata ugljenim hidratima sa visokim glikemijskim indeksom (rafinisani proizvodi, šećer, krompir, čips, pomfrit…) još ako je sve to potpomognuto genetikom, vremenom dolazi do problema. Konstantno visoka glukoza u krvi daje signal pankreasu da luči insulin ne bi li glukozu smestio u ćelije. Visok insulin konstantno stimuliše receptore na ćelijama pri čemu će one početi da se brane smanjenjem broja receptora za insulin ili će receptori postati manje osetljivi na isti.
Da bi nadvladao otpor ćelija, pankreas stvara sve više insulina, te je izvesno vreme nivo glukoze u krvi normalan. Sve dok ne nastane začarani krug u kom glukoza u krvi ostaje visoka i dolazi do dijabetes melitusa tip 2.
Insulinska rezistencija se javlja kao deo metaboličkog sindroma, trudnoće, gojaznosti, stresa
Metabolički sindrom povećava rizik za oboljenje srca i krvnih sudova.
Vremenom moze doći i do poremećaja metabolizma masti, mogu se javiti masna jetra, ateroskleroza, tromboza.
Danas je dosta zastupljen sindrom policističnih jajnika za koji se smatra da može biti uzrokovan insulinskom rezistencijom.

grp.jpg

Terapija insulinske rezistencije ima dva cilja:
1. smanjiti nivo insulina
2. povećati osetljivost ćelija na insulin

Kako?
Najpre promenom načina života. Kljućna stvar je ishrana i fizička aktivnost.
Da insulin ne bi bio visok, ne treba ga iritirati, sto znači, ne unositi ugljene hidrate. Fizička aktivnost i sniženje telesne mase povećavaju osetljivost ćelija na insulin. Lekovima koje naravno propisuje isključivo endokrinolog!
Dokazano je delovanje i suplemenata koji sadrze:
Cimet – oponaša delovanje insulina, stimuliše receptore za isti i inhibira enzime koji inaktiviraju njegove receptore. Uz to cimet još pojačava delovanje alfa lipoinske kiseline. Alfa lipoinsku kiselinu – podstiče bolje iskorišćavanje glukoze u mišićima čime ravnomerno smanjuje njen nivo u krvi. S obzirom na to da je jak antioksidans, sprečava oksidaciju LDL holesterola, čime deluje zastitno na organizam. Kod osoba koje već imaju dijabet veoma uspešno može da spreči i otkloni simptome neuropatije. Zajednički efekat cimeta i alfa lipoinske kiseline pospešuje iskoristivost glukoze u ćelijama, posebno u stanjima insulinske rezistencije. Probajte, mnogima je dalo sjajne rezultate!
Mio-inozitol – u stanju insulinske rezistencije zvačajan je mio-inozitol koji ima ulogu sekundarnog glasnika na nivou brojnih hormona od kojih su najvažniji insulin, folikulostimulirajući i tireostimulirajući hormoni. Deficin mio-inozitola dovodi do poremećaja u odgovoru ovih hormona, a pored toga uključen je i u metabolizam masti i šećera kao i funkcije ćelija nervnog sistema.

autor teksta:
mr. ph. spec. Ivana Nikolić

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Svetski dan farmaceuta

Kao što verujem da znate danas se obeležava Svetski dan farmaceuta. Ovaj datum je usvojila Međunarodna farmaceutska federacija (FIP) na Svetskom kongresu farmacije i farmaceutskih nauka u Istambulu 2009. godine sa ciljem da ohrabri farmaceute i njihova udruženja da različitim aktivnostima promovišu i zastupaju uloge farmaceuta u unapređenju zdravlja, u svim krajevima sveta.

Umesto pisanja o samom danu i načinu njegovog obeležavanja ja bih želela da naredne redove posvetim upravo nama. Da baš nama koji smo vredno učili u osnovnoj i srednjoj školi, skupljajući svaki bod kako bi upisali fakultet na koji se prijavi dva do tri puta više kandidata nego što ima slobodnih mesta. Onada smo mi koji smo se našli među odabranima jedan stresni prijemni zamenili jurnjavom za polaganjem što više predmeta kako bi bili na budžetu, jer finansiranje iz sopstvenog budžeta na farmaciji je zaista skup sport. Tako u toj jurnjavi polagali smo i neke predmete za koje sada se pitamo zašto su nas tome učili kada mi to znanje prosto nemamo gde da iskoristimo. Međutim kao u onom vicu kada su pitali farmaceuta da li može da nauči telefonski imenik, a on samo odgovorio „Jel za sutra?“, mi smo sedeli i gutali sve što nam serviraju. Nakon pet godina većina nas je završila na mestu na koje smo za vreme studija posmatrali kao najgoru kaznu. Da skoro svi smo ipak u apotekama, a ne u laboratorijama, fabrikama ili klinikama i šta sad tu da se radi.

Mali broj nas sada ide onako uzdignute glave kao onda kada je obukao prvi put beli mantil. Većina ide na posao sa gorčinom, ali ništa ne preduzima. Tu i tamo se postavi po koji komentar na facebook strani FKS ili na ličnom profilu i to je to. Ne sporim da smo nezadovoljini sa razlogom, ali niko umesto nas ne može da promeni ono što nama smeta.

Verujem da će neki od vas sada reći ne može da se menjaju stvari koje nisu do nas i tu ste u pravu, ali samo donekle. Ne možemo sve promeniti, pogotovo ne kao pojedinac, ali dobar deo možemo.

3430030374.png

Nezadovoljni smo jer se u apotekama prodaje od igle do lokomotive. Slažem se da je glupo što jedan magistar koji je učio princip gasne hromatografije treba da gospođi koja je neodlučna pomogne oko izbora farbe za kosu ili laka za nokte, ali to tog istog magistra ne sprečava da bude zdravstveni radnik. Niko vam ne brani da posavetujete pacijenta prilikom izdavanja lekova. Od nas zavisi da li će nas gledati kao zdravstvene radnike ili trgovce. Zato ne čuvajte škrto svoje znanje već ga podarite svojim pacijentima. Podarite ga i kolegama tehničarima. Znam da su neki od nas ogorčeni što je sve veći broj onih koji su zvanje farmaceutskog tehničara stekli za manje od godinu dana, ali to je naša realnost. Umesto da kukamo možemo ili da se pobunimo i da zatražimo da se ukine takva mogućnost ili da pomenutim kolegama omogućimo propušteno znanje. Naravno ovo drugo zavisi i od samosveti kolega, jer nije baš da je svako svestan odgovornosti zdravstvenog radnika. Mada za ovo godina staža koliko radim imala sam priliku i da upoznam kolege tehničare koje su iako prekvalifikanti svoj poziv shvatili ozbiljno i dan danas rade na sticanju znanja. Tako je to sa farmacijom, ceo život učenje…

Ima tu još puno stvari koje nam smetaju, palte, zatvaranje državnih apoteka, nelojalna konkurencija… O svemu bi mogla knjiga da se napiše, tako da je ovaj moj tekst tek mali doprinos u nadi da će sutra biti bolje.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Lekovi koje ne smete uzimati u trudnoći

Većina urođenih anomalija dešava se bez poznatog razloga, a svega 1% fetalnih malformacija je posledica izlaganja lekovima i drugim hemijskim jedinjenjima. Možda vam se učini da je taj 1% mali, ali na ukupnom broju slučajeva je znatan. Još je veća vrednost ovog procenta ukoliko baš vi spadate u njega. Zato kako bi se što više smanjio ovaj broj bitna je edukacija budućih majki. Upravo tim povodom donosim vam tekst u nastavku.

Dakle teratogenost ( grčki terata- nakaza) je sposobnost pojedinih supstanci da trajno oštete embrion i izazovu pojavu nakaznosti, ukoliko se unose u organizam za vreme trudnoće. Posledice delovanja ovih supstanci se ogledaju u odsustvu organa, kao i u smanjnenoj veličini celog ili dela nekog organa. U zavisnosti od toga u kom trimestru trudnoće je plod izložen teratogenoj supstanci zavisiće koja funkcija, organ ili deo tela će biti ugroženi ovom supstancom. Naime strukturno oblikovanje embriona odvija se utvrđenim redosledom: oči i mozak, skelet i ekstremiteti, srce i glavni krvni sudovi, urogenitalni sistem. Tako tip stvorene malformacije zavisi od perioda izlaganja teratogenoj supstanci.

pregnancy-bump-baby-brain

Supstance koje mogu da prouzrokuju ove efekte su zaista brojne, od lekova, preko alkohola i nikotina do pesticida..

Primera radi dermatolozi vrlo često koriste retinoide u lečenju kožnih oboljenja, kao što su psorijaza i akne, koje su česte kod mladih žena. Etretinat, jedan od retinoida ( derivata vitamina A) značajno utiče na diferencijaciju epidermisa, ali je takođe i teratogen. Naime poznato je da on izaziva deformaciju skeleta kod fetusa. Kako se on akumulira u potkožnom masnom tkivu i eleminiše izuzetno sporo, njegovo prisustvo se može dokazati i više meseci po prestanku primene. Zbog toga se savetuje da se dve godine nakon njegove primene izbegava trudnoća.

Kada pričamo o teratogenosti ne možemo a da ne spomenemo antiepileptike čijom upotrebom su kongenitalne malformacije dva do tri puta češće. Tako kod kod upotrebe fenitiona dolazi do pojave rascepa usne i nepca, kod valproata defekti neuralnog tubusa, a kod karbamazepina spina bifida i malformacija uretre kod muškaraca.

Takođe neki od lekova koji se koriste u lečenju jutarnje mučnine u ranoj trudnoći su se pokazali kao teratogeni kod životinja, zato je jako bitno da budete obazrivi prilikom primene ovih, kao i svih drugih lekova.

Kada je primena lekova u trudnoći u pitanju prepustite odluku stručnjacima, jer više nije samo vaše zdravlje u pitanju već i jednog malog zvrka koji jedva čeka da vas upozna.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Da li se antibiotik uzima pre ili posle jela?

Antibiotici su delotvorni lekovi koji leče infekcije i mogu spasiti život. Međutim, ako se ne uzimaju na pravilan način, antibiotici donose više štete nego koristi. Zato je moj današnji post posvećen upravo njihovoj pravilnoj primeni odnosno pitanju koje vrlo često postavljate-„Da li se ovaj lek pije pre ili posle jela?“

Što se tiče tableta hinolonskih antibiotika (ciprofloksacin, levofloksacin, norfloksacin, ofloksacin) njih treba progutati cele sa malo tečnosti nezavisno od obroka. Međutim ukoliko se uzimaju na prazan stomak dolazi do brže resorpcije aktivne supstance. Naravno u slučaju stomačne nepodnošljivosti uzimaju se sa hranom. Ono što je jako važno je da ove tablete ne treba uzimati sa mlečnim proizvodima ili voćnim sokovima obogaćenim mineralima (npr. sok od pomorandže obogaćen kalcijumom). Pored pomenute hrane koja sadrži kalcijum ove lekove takođe ne treba uzimati sa preparatima koji sadrže gvožđe, cink, bizmut, kao ni sa antacidima, jer svi pomenuti znatno smanjuju koncentraciju leka. Efekti tih interakcija značajno mogu biti smanjeni ako se ovi antibiotici uzimaju najmanje dva sata pre ili dva sata posle primene soli gvožđa, cinka, antacida koji sadrže magnezijum ili aluminijum, jer može doći do smanjenja njihove resorpcije. Takođe lekar vam može preporučiti da umesto antacida uzimate inhibitore protonske pumpe ili H2 antagoniste.

antibiotic-medication-concept-photo.jpg

Kod terapije metronidazolom ne uzimajte alkohol čak ni u bombonjeri i najmanje 48 sati po prestanku terapije zbog mogućnosti nastanka disulfiramske reakcije. Naime ovaj antimikrobni agens za lečenje anaerobnih bakterijskih infekcija i nekoliko bolesti izazvanih protozoama, inhibira aldehidnu dehidrogenazu, pa je konzumacija alkohola sa ovim lekom praćena jakom rekacijom koja uključuje talase vrućine, tahikardiju, hiperventilaciju, jaku paniku i uzenemirenost.

Verujem da već znate da grejpfrut ili grejpfrutov sok značajno utiču na koncentraciju mnogih lekova datih oralno, pri čemu mogu da nastanu brojni štetni efekti. Interakcije sa različitim lekovima nastaju posle uzimanja i samo jedne čaše soka, a efekt traje i nekoliko dana. Kako grejpfrut može stupiti u interakcije sa različitim lekovima, naručito eritromicin i klaritromicin (ukoliko pričamo o antibioticima) i do 24 sata nakon njegovog uzimanja, jako je bitno da izbegavate konzumiranje ovog voća, ako vaš farmaceut ili lekar proceni da može stupiti u interaciju sa lekom koji trenutno uzimate.

Kako se u mnogim današnjim uputsvima o uzimanju leka može naći da lekove ne smete uzimati sa hranom ili sa sokom od grejpfruta ili sa drugim voćnim sokovima, jer to može umanjiti efekat leka. Da bi ovo izbegli, dovoljno je da napravite razmak od bar 4 sata između uzimanja lekova i voćnih sokova. Ovo pravilo se posebno mora ispoštovati kod lekova kao što su ciprofloksacin, itrakonazol, levofloksacin… No kako ne bi pamtili listu lekova sa kojima voćni sokovi stupaju u interakciju radi što boljeg učinka medikamentne terapije sasvim je dovoljno da ispoštujete ova dva saveta:

⇒Lekove uzimajte sa dovoljnom količinom vode.

⇒Ukoliko pijete voćne sokove tokom trajanja terapije napravite razmak od bar 4 sata između uzimanja lekova i  voćnih sokova.

Dakle pre nego što izjurite iz apoteke dozvolite vašem farmaceutu da vam uputi par korisnih saveta oko što bolje primene propisanog leka, jer kao što vidite interakcije su na svakom koraku.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

 

Na koji način vam apotekari mogu pomoći u prevenciji i lečenju dijabetesa?

Kao zanačajan deo zdravstvenog tima, farmaceuti odnosno apotekari imaju veliki uticaj kako u prevenciji tako i u lečenju dijabetesa, tim povodom današnji tekst posvećujem upravo ovoj našoj značajnoj ulozi.

Dakle kako se u veći današnjih apoteka vrši kontrola šećera u krvi obično uz novčanu nadoknadu u visini cene jedne trakice za merenje istog, mi apotekari smo u poziciji da prepoznamo ljude koji imaju dijabetes i uputimo ih na dalje preglede. Takođe kako oboleli od dijabetesa češće posećuju apoteke nego druge zdravstvene ustanove, ovo nas, farmaceute stavlja u veoma važnu ulogu u tretiranju problema dijabetesa. Naime mi, apotekari smo ti koji vam možemo dati savete kako da smanjite rizik za nastanak dijabetesa tako što ćemo vam dati savete o pravilnoj ishrani, fizičkoj aktivnosti, ali i uputiti vas gde možete uraditi preventivne preglede. Ukoliko imate dijagnostikovan dijabetes mi smo tu da vas posavetuju o pravilnoj upotrebi terapije, pravilnom korišćenju uređaja za samokontrolu šećera u krvi. Takođe mi smo tu da vas edukujemo o eventualnim komplikacijama dijabetesa i o njihovom pravovremenom otkrivanju i tretmanu.

insulinpen.jpg

Kao što vidite farmaceuti su ti koji vam mogu pružiti savete o pravilnom korišćenju propisane terapije, o načinu samokontrole dijabetesa, ali i kako da prepoznate i sprečite moguće komplikacije ovog oboljenja. Zato ukoliko vi ili neko vaš ima problema sa dijabetesom slobodno iskoristite najdostupnije zdravstvene radnike, odnosno nas farmaceute za sve što vas interesuje.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.