Nefarmakološke mere lečenja hipertenzije

Hipertenzija je masnovna nezarazna bolest savremenog čovečanstva. Ona je značajan faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti i vodeći uzrok smrti u svetu. U gotovo 95% slučajeva radi se o primarnoj hipertenziji. Kod ove hipertenzije uzrok je nepoznat, odnosno ne može se povezati sa nekim stanjem ili oboljenjem koje uzrokuje hipertenziju (Farmakoterapija za farmaceute-Nenad Ugrešić, Radica Stepanović-Petrović, Miroslav Savić, Aleksandra Novaković, Maja Tomić, Marija Milić, Ana Micov, Marija Marinko, Uroš Pecikoza, Jovana Kovačević). Smatra se da u nastanku primarne hipertenzije učestvuje nasledni faktor i faktori sredine. Nasleđivanje hipertenzije nije direktno i na njeno ispoljavanje u velikoj meri utiče način života. Pošto je genetika nešto na šta za sada ne možemo da utičemo, hajde da vidimo koji su to faktori koji utiču na nastanak ovog oboljenja, a na koje možemo uticati već danas.


Korigovanje ishrane
Prilikom odabira namirnica bitno je da uvek birate žitarice od celog zrna, dosta povrća i voća, kao i mesa i mlečne proizvode sa niskim sadržajem masti. Pravilan način ishrane može vam pomoći da izbegnete povišen krvni pritisak i njegove komplikacije. Kao pravilan način ishrane u borbi protiv hipertenzije preporučuje se DASH dijeta (Dijetalni pristup zaustavljanju hipertenzije). DASH je fleksibilan i uravnotežen plan ishrane koji pomaže u stvaranju zdravog načina ishrane za ceo život. DASH plan ishrane ne zahteva posebnu hranu, a umesto toga daje dnevne i nedeljne prehrambene ciljeve. Ovaj plan preporučuje da:  
¤ Jedete povrće, voće i žitarice od celog zrna.   
¤ Jedete mlečne proizvode bez masti ili sa niskim sadržajem masti.
¤ Jedete ribu, živinsko meso, pasulj
¤ Unosite biljna ulja i orašaste plodove  
¤ Ograničite namirnice koje sadrže zasićene masti, kao što su masno meso i punomasni mlečni proizvodi.
¤ Ograničite unos tropska ulja kao što je kokosovo i palmino ulje.
¤ Ograničite unos šećera i slatkiša.
Ko što možete da vidite kada sledite DASH plan ishrane, birate hranu koja je sa niskim sadržajem natrijuma, zasičenih i trans masti, a bogata kalijumom, kalcijumom, magnezijumom, vlaknima i proteinima.

Smanjen unos soli
Konzumiranje hrane sa niskim sadržajem soli (NaCl) i visokim sadržajem kalijuma može sniziti krvni pritisak. Savetuje se da maksimalan unos soli bude sveden na 5-6g na dan. Sa druge strane hrana bogata kalijumom se preporučuje kako kao prevencija, tako i kao plan ishrane uz određenu medikamentoznu terapiju (npr. uz tiazidne diuretike). Namirnice bogate kalijumom su mahunarke, voće kao što su banane ili pomorandže i povrće kao što je paradajz ili krompir.

Smanjenje telesne mase
Predgojaznost i gojaznost povećavaju rizik od visokog krvnog pritiska. Da bi utvrdili da li je vaša težina u zdravom rasponu, lekari često izračunavaju vaš indeks telesne mase (BMI). Ako znate svoju težinu i visinu, možete izračunati svoj BMI i sami. BMI se računa tako što se telesna masa u kilogramima podeli s kvadratom visine u metrima.
BMI = m / h²

BMI Klasifikacija
<18,5 Pothranjenost
18,5-24,9 Idealna težina
25-29,9 Prekomerna telesna težina/ predgojaznost
>30 Gojaznost

Redovna fizička aktivnost
Fizička aktivnost vam može pomoći da održite zdravu telesnu težinu i snizite krvni pritisak. Preporuke za odrasle su najmanje 2 sata i 30 minuta nedeljno vežbanja umerenog intenziteta, kao što je brzo hodanje, vožnja biciklom, plivanje ili ples. Kod dece i adolescenata preporuka je 1 sat fizičke aktivnosti svakog dana. Neke promene u vašoj fizičkoj aktivnosti možete preduzeti već danas tako što ćete:
¤ kada god je moguće ići peške, a težite da to bude pola sata brzog hoda dnevno
¤ koristiti stepenice umesto lifta
¤ provesti što više vremena napolju
¤ ukoliko imate psa šetajte ga što češće
¤ pratite decu u njihovim fizičkim aktivnostima

Prestanak pušenja
Pušenje cigareta podiže krvni pritisak i povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Ako ne pušite, nemojte ni počinjati. Ako pušite, znajte da će prestanak pušenja smanjiti rizik od srčanih oboljenja. Ukoliko vam je potrebna pomoć prilikom odvikavanja od cigareta uvek se možete obratiti vašem lekaru opšte prakse ili nekom od savetovališta u vašem gradu koje se bavi upravo borbom protiv ove ružne navike.

Ograničite unos alkohola
Izbegavajte da pijete previše alkohola, jer alkohol može povećati krvni pritisak. Neke opšte preporuke su:
=>Muškarci ne bi trebali uzimati više od 2 pića dnevno odnosno manje od 20-30g etanola na dan.
=>Žene ne bi smele uzimati više od 1 pića dnevno odnosno manje od 10-20g etanola na dan.

Kao što možete videti većina ovih pravila su relativno lako primenljiva, međutim osnovni problem prilikom primene nefarmakoloških mera je slabljenje pridržavanja ovim pravilima tokom vremena. Kako se upravo ovaj problem ne bi desio i vama pokušajte da nađete saučesnika, odnosno partnera sa kojim ćete se zajedno upustiti u borbu protiv hipertenzije. Međusobno bodrenje od strane članova porodice jedno je od dobrih rešenja za ovaj problem. Ukoliko niste iz nekih razloga u mogućnosti da nađete saučesnika u borbi protiv hipertenzije možete se poslužiti pisanjem planera ili dnevnika i čestim proverama istog.

mag. farm. Kristina Kovačević,

autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Uticaj inhibitora protonske pumpe na resorpciju vitamina B12, magnezijuma i kalcijuma

Inhibitori protonske pumpe (IPP) su lekovi koji ireverzibilno inhibiraju
H+K+-ATP-azu – protonsku pumpu u parijentalnim ćelijama želuca i na taj način inhibiraju i bazalno i stimulisano lučenje kiseline. IPP odnosno omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol i rabeprazol se uzimaju 15-30 minuta pre jela (pre doručka).
Ovi lekovi prouzrokuju najbržu i najjaču supresiju lučenja hlorovodonične
kiseline želuca, tako da dovode do bržeg zaceljenja ulkusa u poređenju sa
antagonistima H2 receptora. Baš iz tih razloga oni se primenjuju kod lečenja ulkusa povezanog sa bakterijom Helicobacter pylori, gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB-a), dispepsije, Zollinger-Ellison-ovog sindroma, ulkusa koji su povezani sa terapijom lekovima iz grupe NSAIL…
Njihovi neželjeni efekati su veoma retki. Mogu se javiti abdominalni bol, muka, nadutost, konstipacija i dijareja. Pored toga mogu se javiti i osip, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima. No kao što možete videti u naslovu IPP utiču i na resorpciju vitamina B12, kalcijuma, gvožđa i magnezijuma. Naime ovi lekovi smanjujući lučenje želudačne kiseline, mogu smanjiti resorpciju vitamina B12 (cijanokobalamin) usled hipohlorhidrije ili ahlorhidrije. Na ovo posebno treba obratiti pažnju kod dugotrajne terapije ovim lekovima, kako bi se smanjila šansa za razvoj perniciozne anemije.

Tokom primene ovih lekova duže od tri meseca, a naručito kada se koriste
duže od godinu dana može se javiti hipomagnezijemija.
Zato je bitno tokom njihovog korišćenja obratiti pažnju na moguću pojavu
ozbiljnih znakova hipomagnezemije kao što su iscrpljenost, tetanija, delirijum, konvulzije, vrtoglavice i ventrikularna aritmija, koji u početku mogu biti prikriveni i lako ih je prevideti. Ukoliko se ovakvi simptomi jave, obavezno se javite vašem lekaru, kako bi vam evantualno preporučio adekvatnu terapiju za suplementaciju magnezijumom i prekid terapije inhibitorima protonske pumpe. Dalje, kada pričamo o ovom uticaju IPP na magnezijum, ne možemo a da ne spomenemo i pacijente kod kojih se očekuje produžena terapija ili koji uzimaju IPP sa digoksinom ili drugim lekovima koji mogu dovesti do hipomagnezemije (npr. diuretici), kod takvih pacijenata bi bila potrebna kontrola koncentracije magnezijuma pre započinjanja terapije sa IPP i naravno periodično za vreme terapije.

IPP posebno ako se koriste u velikim dozama i tokom dužeg perioda,
odnosno duže od godinu dana, mogu u manjoj meri povećati rizik od fraktura kuka, ručnog zgloba i kičme, posebno kod starijih pacijenata, odnosno kod pacijenata kod kojih postoje drugi faktori rizika. Naime studije su pokazale da inhibitori protonske pumpe mogu povećati ukupni rizik od fraktura za 10-40%. Zbog toga je bitno da se pacijenti sa rizikom od osteoporoze leče u skladu sa važećim smernicama uz naravno adekvatnu suplementaciju vitamina D i kalcijuma.

Takođe novije studije pokazuju da duža primena ovih lekova povećava rizik od nastanka pneumonije i infekcije prouzrokovane Clostridium
difficile
, ali o tome u nekom drugom tekstu.

mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

 

 

Magnezijum citrat ili Magnezijum oksid

Magnezijum je esencijalan za veliki broj osnovnih ćelijskih funkcija, pa su preporuke za unos magnezijuma kod odraslih muškaraca od 400 do 420mg, dok je kod žena nešto manje od 310 do 360 mg magnezijuma na dan. Naravno potrebe organizma za magnezijumom zavise kako od pola, tako i od uzrasta, fiziološkog stanja, zdravstvene kondicije organizma, ali i od iskoristljivosti magnezijuma prisutnog u hrani. Magnezijum je prisutan u hlorofilu zelenih biljaka, te su zeleno povrće i cerealije najvažniji nutritivni izvor ovog minerala. Životinjski izvori hrane imaju obilnije magnezijuma, ali istovremena prisutnost kalcijuma, fosfata i proteina smanjuje iskoristljivost.

Suplementacija ne sme biti zamena za uravnoteženu ishranu. Tako da cilj uvek treba da vam bude da preporučene dnevne doze magnezjuma uzimate iz hrane, ali ako to niste u mogućnosti suplementacija ovim mineralom može biti od pomoći. Tom prilikom vodite računa da je dopuštena gornja granica unosa dodataka magnezijuma za odrasle 350 mg dnevno i da doze iznad ovog nivoa mogu izazvati simptome toksičnosti. Simptomi toksičnosti magnezijuma uključuju nepravilan otkucaj srca, dijareju, mučninu, gubitak apetita, slabost mišića, veoma nizak krvni pritisak, teškoće u disanju i promene mentalnog stanja.

magnezijum 1

Kada je reč o suplementaciji magnezijumom često se postavlja pitanje koji magnezijum uzeti, jer su suplementi magnezijuma dostupni u različitim oblicima, dozama i jedinjenjima uključujući magnezijum oksid, citrat, hlorid sulfat, ali i u kombinaciji sa drugim mineralima i vitaminima.

Prilikom odabira suplementa treba voditi računa da li je reč o monokompontnom preparatu ili ne, kao i da li te dodate supstance podpomažu unos magnezijuma ili mu otežavaju.
Dosadašnja istarživanja su pokazala da vitamini D i B6 povećavaju apsorpciju magnezijuma. Ovo je ujedno i odgovor zašto sve više suplemenata magnezijuma sadrži i B6 vitamin. Naime ako zaista imate problema sa apsorpcijom magnezijuma, može biti da zapravo imate deficit u vitaminu B6. Piridoksin, kako se još zove vitamin B6 je između ostalog zadužen za apsorpciju magnezijuma, a studije su pokazale da se dvostruko veća količina magnezijuma apsorbuje kada se uzima zajedno sa vitaminom B6.
Iako je opšte poznato da minerali imaju antagonistički ili konkurentni efekat kada se radi o apsorpciji magnezijuma, nisu retki multimineralni preparati na našem tržištu. Visoki unos kalcijuma, gvožđa, bakra, cinka i mangana bi potencijalno mogao da smanji biodostupnost magnezijuma. Dakle kada je reč o mineralima uvek je bolje izabrati monokomponentni preparat nego multimineralni komlpeks.

Prilikom odabira doze važno je voditi računa da etikete na pomenutim suplementima najčešće ne nose informaciju o količini elementarnog magnezijuma u ​​proizvodu, već se odnose na miligramažu celog jedinjenja koje sadrži magnezijum. O ovome posebno treba voditi računa, jer nije isto 300 mg magnezijum oksida i 300 mg magnezijum hlorida. U 300 mg magnezijum oksida imate 180 mg magnezijuma, a u 300 mg magnezijum hlorida imate 76,49 magnezijuma. Medjutim ovaj faktor je donekle manje bitan u odnosu na bioiskoristljivost magnezijuma iz različitih jedinjenja.

Naime prilikom odabira suplemanta vrlo je važno znati da među jedinjenima koja sadrže magnezjum postoji značajna razlika u apsopciji. Treba znati i da jedinjenja magnezijuma koja se dobro rastvaraju u vodi će se pre apsorbovati u crevima nego neki manje rastvorljivi oblici. Dosadašnje studije su otkrile da se magnezijum u aspartatnim, citratnim, laktatnim i hloridnim formama bolje apsorbuje i da je više dostupan nego magnezijum oksid i magnezijum sulfat. Kako se kod nas najviše vodi polemika oko odabira između magnezijum oksida i magnezijum citrata naredne redove kroz prizmu raspoloživosti posvećujem baš njima.
∞ Magnezijum oksid sadrži najviše elementarnog magnezijuma u odnosu na ostala magnezijumova jedinjenja (oko 60%), što ga čini dosta popularnim među proizvođačima suplemenata. Međutim, ovaj faktor je od minimalnog značaja kada se razmatra bioiskoristljivost. Naše telo vrlo loše apsorbuje magnezijum iz ovog jedinjenja (približno tri puta manje od magnezijum citrata). Samo oko 4% njegovog elementalnog magnezijuma se apsorbuje, što znači da prilikom uzimanja tablete koja sadrži 300 mg magnezijum oksida vaše telo će apsorbovati svega 7,2 mg magnezijuma.
Sa druge strane magnezijum citrat sadrži svega oko 16% magnezijuma, ali se prilično dobro apsorbuje od strane našeg organizma. Oko 25 do 30% elementalnog magnezijuma se apsorbuje iz ovog jedinjenja. Ukoliko posmatramo kroz prizmu miligramaže to bi značilo da će od 48 mg magnezijuma koliko sadrži 300 mg magnezijum citrata, naše telo apsorbovati 14,4 mg magnezijuma. Dodala bih još da je jedna od prednosti magnezijum citrata i ta da se on može koristiti u prevenciji i terapiji oksalatnog kamena u bubregu.

Kao što možete videti moj današnji fokus je bio na pravilnom odabiru pri uzimanju oralnih preparata. No kako se magnezijum može uzimati i na druge načine složićete se da ovaj tekst zahteva nastavak, ali o tome neki drugi put.

mr. ph. Kristina Bjelica,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.