Prevencija raka grlića materice

Tiha, ali smrtonosna. Ovo su reči koje se često koriste za opisivanje raka grlića materice. Karcinom grlića materice gotovo uvek uzrokuje humani papiloma virus (HPV).
Koji su faktori rizika za nastanak raka grlića materice?

  • Rano stupanje u polne-seksualne odnose
  • Česta promena seksualnih partnera
  • Nedovoljno korišćenje kondoma pri odnosima sa novim ili nepoznatim partnerom.

Postoje primarni i sekundarni metode prevencije. Primarna prevencija je sprečavanje nastanka bolesti (na primer vakcinacija), a sekundarna je rano otkrivanje bolesti (na primer PAP bris).
Primarna prevencija
Iako kondomi pomažu da se smanji rizik od razvoja raznih seksulano prenosivih bolesti, pa i bolesti povezanih sa HPV-om, uključujući rak grlića materice, budite svesni da HPV može zaraziti područja koja nisu prekrivena kondomom, tako da kondomi ne mogu u potpunosti da se zaštite od HPV-a. Zato je neophodna vakcinacija protiv HPV-a pored upotrebe kondoma. Zaštićeni polni odnosi nisu adekvatna prevencija, već se primarna prevencija sprovodi isključivo putem vakcinacije. Na našem tržištu su dostupne su sledeće vakcine:

1) Gardasil – četvorovalentna, protiv tipova 6,11,16 i 18,
2) Cervarix – dvovalentna, protiv tipova 16 i 18,
3) Devetovalentna vakcina, koja obuhvata 9 HPV tipova (6,11,16,18,31,33,45,52,58).

Sekundarna prevencija
Pap testovi omogućavaju lekarima da otkriju abnormalnosti, odnosno promene na ćelijama na vašem grliću materice i preduzmu mere pre nego što se razvije karcinom grlića materice.
Skrining i vakcinacija su, zajedno, najefikasnija zaštita od raka grlića materice.

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

Dojenje vs paracetamol nakon vakcinacije

Paracetamol se kod dece preporučuje za ublažavanje bolova kod izbijanja zuba, zubobolje i bolova u grlu, kao i za snižavanje povišene telesne temperature koja često prati prehladu, grip i druge dečje infektivne bolesti (kao što su ovčije boginje, veliki kašalj, male boginje i zauške). Takođe se preporučuje primena nakon imunizacije u cilju smanjenja povišene telesne temperature (1).
Vrlo je bitno istaći da što se tiče poslednje indikacije upotreba paracetamola se preporučuje samo ukoliko se javi povišena telesna temperatura nakon primene vakcine. Naime, Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ne preporučuje antipiretike pre ili u vreme vakcinacije, ali se mogu koristiti za lečenje povišene telesne temperature i lokalnih nelagodnosti nakon vakcinacije. Konkretno, opšte preporuke ACIP-a o upotrebi antipiretika tokom imunizacije glase: „Dokazi ne podržavaju upotrebu antipiretika pre ili u vreme vakcinacije. Međutim, oni se mogu koristiti za lečenje povišene telesne temperature i lokalnih nelagodnosti koje mogu nastati posle vakcinacije. Studije koje su rađene sa decom koja su prethodno imala febrilne napade nisu pokazali da su antipiretici efikasni u prevenciji febrilnih napada. “ (2)
Pored toga treba spomenuti i studiju iz Češke Republike objavljenu u Lancetu. U ovoj studiji je učestvovalo 459 novorođenčadi. Polovina novorođenčadi je primala tri profilaktičke doze paracetamola na svakih 6-8 sati u prva 24 sata, dok je druga grupa bila bez profilaktičke doze paracetamola nakon svake vakcinacije. Rezultati su pokazali da je temperatura iznad 39,5 ° C bila neuobičajena u obe grupe. Temperatura veća od 38 ° C bila je značajno niža u grupi koja je primala paracetamol (42% prema 66%) nakon primarne vakcinacije i niža u grupi koja je primala paracetamol (36% prema 58%) nakon buster doze. Iznenađujuće otkriće bilo je to da su srednje geometrijske vrednosti koncentracije antitela u grupi koja je primala paracetamol bile znatno niže nego u kontrolnoj grupi. Zaključak studije je da iako su se febrilne reakcije značajno smanjuju nakon primene paracetamola, profilaktička primena antipiretskih lekova tokom vakcinacije ne bi trebalo da se rutinski preporučuje, jer su odgovori antitela na nekoliko antigena vakcina smanjeni (3).

Sa druge strane studije sprovedene u pedijatrijskom vakcinacijskom centru u Napulju (4) pokazuju pozitivne efekte dojenja na febrilne reakcije nakon vakcinacije. U ovoj studiji je učesvovalo ukupno 460 novorođenčadi, a informacije o ishodu dobijene su za 450 (98%). Povišena telesna temperatura nakon vakcinacije prijavljena je kod 30 dece koja su bila isključivo dojena (25%), delimično dojena 48 (31%) i uopšte nisu dojena 94 (53%). Zaključak studije je da je dojenje povezano sa smanjenom učestalošću povišene telesne temperature nakon imunizacije.
Pored uticaja na smanjene učestalosti povišene telesne temperature nakon imunizacije rezultati studija pokazuju da dojenje pre i tokom vakcinacije pomaže u smanjenu bola kod većine beba do jedne godine. Do 2016. godine rađeno je 10 studija sa ukupno 1066 novorođenčadi. Sve studije su ispitivale da li dojenje smanjuje bol tokom vakcinacije. Rezultati pokazuju da je dojenje smanjilo plač kod beba koje su se vakcinisale. U proseku su dojene bebe plakale 38 sekundi manje od beba koje nisu dojene (5).
Dakle dojenje kada je to moguće i izvodljivo može se razmotriti kao pomoć da se uteši beba i smanji njen bol tokom vakcinacije ili vađenja krvi.

Mag. farm. Kristina Kovačević,
autor bloga Generacija Rp/

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.

HPV vakcina dostupna i za osobe od 27 do 45 godine

Ako si zaljubljena ili zaljubljen, ako si trudna, ako si roditelj, ako si tinejdžer, ako si student, zaposlen, nezaposlen, ako si bilo ko ko želi slobodu u ponašanju – treba da znaš da to nosi odgovornost prema sebi i drugima. Odgovorno ponašanje je karakteristika zrelosti koju odrastanje nosi sa sobom. U raznim situacijama osoba može biti odgovorna, ali je utisak da smo najmanje odgovorni kada je zdravlje u pitanju, prevencija pogovoto.

Najčešće kada kažemo prevencija misli se na zdrav način života pri čemu se misli na zdravu ishranu, fizičku aktivnost, tehnike opuštanja i sl., ali retko ko pomisli na vakcinaciju kao prevenciju, pogotovo na vakcinaciju protiv seksualno prenosivih bolesti. Humani papilloma virus (HPV) je jedna od najčešćih seksualno prenosivih infekcija. Do sada se zna za oko 120 tipova od kojih su tip 6 i 11 u 90% slučajeva uzročnici genitalnih bradavica kod oba pola, dok su tip 16 i 18 najčešće povezani sa rakom grlića materice. Oko 40 tipova HPVa je uzročnik promena na nivou mukoznih epitelnih ćelija rektuma, anusa, vagine i sluznice grla koji vode ka razvoju kancera dok je ostatak uzročnik promena na nivou kutanih epitelnih ćelija i uzrokuju bradavice.

Istraživanja su pokazala da bakterijski sastav vaginalne sluznice takođe ima uticaj na predkancerozne pormene i nastanak kancera. Poznato je da saprofitna bakterija Lactobacillus sp. doprinosi zdravlju vagine. Upravo je njena koncentracija smanjena kod žena sa izmenjenom morfologijom ćelija cervikalne sluznice. Nasuprot tome, rezultati su pokazali da postoji povećana količina bakterije roda Sneathia kod osoba sa HPV infekcijom, predkanceroznim promenama i kancerom. Međutim naučnici još uvek istražuju da li promena bakterijskog sastava vagine nastaje kao posledica kancera i HPV infekcije ili doprinosi njegovom nastanku.

U svakom slučaju, znake HPV infekcije je teško spoznati. Osoba može da bude inficirana godinama bez ikakvih simptoma, ali da se nakon određenog vremena primete promene na nivou ćelije. Za muškarce još uvek ne postoji rutinski skrining na prisustvo HPV infekcije, kao što postoji kod žena. Međutim, ukoliko se kod inficiranog muškarca koji ima istoriju rizičnog seksualnog ponašanja pojave genitalne bradavice, bilo bi dobro da lekar uradi bris analne regije koji se šalje na analizu.

hpv-vakcina.jpg

HPV-om se inficiraju osobe koje su seksualno aktivne. Dakle sa prevencijom treba da se počne još pre prvog seksualnog odnosa. Još od 2006. godine kada je postala dostupna HPV vakcina preporuka je da se vakcinišu dečaci i devojčice uzrasta 11 i 12. godina, mada je vakcina dostupna i za one od 9 godina. Oni koji je nisu primili u ovom uzrastu, nisu zaksnili. Mogli su da je prime i kasnije, dakle momci do 21. godine, a devojke do 26. godine. Tako je bilo do skoro. FDA je 2006. godine izdala licencu za HPV vakcinu. Tada je bila idikovana samo ženskoj populaciji. Nekoliko godina kasnije, tj. od 2011. preporučuje se i muškoj populaciji kao prevencija predkanceroznih promena analne sluznice. 2014. godine licencu je dobila 9-valentna HPV vakcina Gardasil9® farmaceutske kompanije Merck & Co, i do kraja 2016. u SADu ona je postala jedina dostupna, iako su 2-valentna i 4-valentna i dalje sa licencom.

Početkom oktobra 2018. godine FDA je izdala dozvolu za primenu Gardasil9® kod pacijentata od 27. do 45. godine života. Zašto je došlo do pomeranja starosne granice? Izuzetna uspešnost Gardasil9® kod adolescenata dovela je do pitanja da li bi se vakcina pokazala jednako dobro i kod starije grupe pacijenata. Između ostalih, studija koja je pratila žene od 27. do 45. godine je dala odlične rezultate. Upravo su oni doveli do promene. Naime iako su pacijenti u ovoj starosnoj populaciji već imali neko iskustvo sa HPV infekcijom to nije kontraindikacija za vakcinaciju. Gardasil9® ih neće zaštititi od tipa HPVa sa kojim su imali kontakt već od ostalih tipova sa kojima nisu, a za koje se zna da vode do kanceroznih promena. Gardasil9® pokriva tipove 6, 11, 16 i 18 ( kao i predhodna Gardasil®) i još pet tipova, tj. tip 31, 33, 45, 52 i 58. O učinku ove vakcine govori i statistika iz Australije. Na ovom kontinentu HPV vakcina je u obaveznom kalendaru vakcinacije od 2007. godine kada je na tržištu bila dostupna 4-valentna HPV vakcina Gardasil®, a skrining na rak grlića materice odavno spada u redovne preglede (u Australiji još od 1991. godine). Primena ovih preventivnih mera dovela je do činjenice da će Australija postati prva zemlja koja će izvršiti eradikaciju cervikalnog kancera u narednih 20 godina.

Ono što oba pola mogu da učine za sebe, a time i za partnera jeste da se vakcinišu protiv HPV-a i da koriste prezervativ pri svakom intimnom odnosu. Na ovaj način se znatno smanjuje mogućnost infekcije. Takođe, žene i dalje treba redovno (bar jednom godišnje) da idu na ginekološke kontrole i da rade Pap test u onoj frekvenci koja odgovara njihovoj starosnoj dobi ili medicinskom stanju.

autor teksta:
mr. ph. Milica Petrović

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje mišljenje stručnjaka. Pre upotrebe leka, obavezno pročitajte uputstvo za upotrebu. O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek, posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

TEKSTOVI OBJAVLJENI NA OVOM SAJTU SU AUTORSKO DELO I ZAJEDNICKO VLASNISTVO VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA I AUTORA TEKSTOVA. DALJA DISTRIBUCIJA TEKSTOVA DOZVOLJENA JE ISKLJUCIVO U NEKOMERCIJALNE SVRHE I UZ JASNO CITIRANJE IZVORA I AUTORA PORUKE, KAO I INTERNET ADRESE NA KOJOJ SE ORIGINAL NALAZI. ZA SVE OSTALE VIDOVE DISTRIBUCIJE, OBAVEZNI STE DA PRETHODNO ZATRAZITE ODOBRENJE OD VLASNIKA GENERACIJARP.WORDPRESS.COM SAJTA ILI AUTORA TEKSTA.